Technique de paroi de greffe de tissu conjonctif dans la gestion des RT2 et RT3 du Caire avec défauts intra-osseux

La récession est généralement traitée par un éventail de techniques chirurgicales mucogingivales. Le choix de la procédure dépend de la morphologie du défaut de récession. Une couverture radiculaire complète dans les défauts de récession gingivale RT2 et RT3 ne peut pas toujours être obtenue de manière prévisible en raison de la présence d'une perte osseuse. L'amélioration est encore plus compliquée lorsque ces récessions sont associées à des défauts intra-osseux car les techniques chirurgicales mucogingivales ne sont pas conçues pour traiter les défauts intra-osseux. La modalité chirurgicale préférée pour le traitement des défauts intra-osseux est la régénération tissulaire guidée. Cependant, lorsque l'on considère les défauts de récession, la quantité de couverture racinaire obtenue par GTR peut être limitée avec moins de résultats obtenus.

La plupart des procédures de couverture radiculaire se sont avérées efficaces, cependant, lorsque la récession est associée à un défaut intra-osseux, en particulier dans les cas de faible hauteur et d'épaisseur de tissu kératinisé et que la GTR est effectuée, les résultats du traitement étaient imprévisibles et il a été constaté que la récession pourrait augmenter après la chirurgie, de sorte que la procédure pourrait offrir un avantage limité.

Par conséquent, la technique introduite par Zucchelli et al. en 2014 en cas de récession gingivale RT2 et RT3 associée à des défauts intra osseux semble prometteuse en termes de réduction de profondeur de récession et de comblement osseux radiographique. Une technique simplifiée de préservation de la papille a été réalisée sur le site du défaut, une greffe gingivale libre désépithélialisée a été utilisée pour traiter la récession gingivale présente et les défauts intra-osseux car elle agissait comme une membrane, créant une paroi buccale au défaut intra-osseux d'un côté et sur la face palatine puisqu'aucune élévation de lambeau n'a été réalisée. Le tissu conjonctif palatin a agi comme une paroi palatine empêchant l'épithélium gingival et le tissu conjonctif d'entrer en contact avec l'espace créé, permettant à la fois une meilleure couverture radiculaire et un remplissage osseux. Il a rapporté une réduction de la profondeur de sondage interproximal, un gain d'attache clinique, une amélioration de la papille recouvrant le défaut intra-osseux concernant l'épaisseur gingivale et la couverture radiculaire et un remplissage osseux complet a été démontré radiographiquement en 1 an.

Cette technique nécessite plus d'investigations, mais il semble encourageant d'améliorer les paramètres régénératifs et esthétiques dans le traitement des défauts infraosseux profonds, en une seule séance chirurgicale.