Ejercicio con flujo sanguíneo restringido en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD)

Determinación de los grupos de aplicación: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) clasificados por un neumólogo según los criterios GOLD se dividirán aleatoriamente en 2 grupos y se determinarán los grupos de aplicación.

Aplicaciones a realizar:

El primer grupo (n = 25) acompañado de CAC; Ejercicio de resistencia progresiva (DE) 3 veces por semana, 1RMx 30% de intensidad, 10 repeticiones, 3 series, intervalo de descanso de 30 segundos y ciclismo después de 5 minutos de descanso, ejercicio aeróbico progresivo en el rango de frecuencia cardíaca objetivo de 40-80% de intensidad ( Se aplicará AE ) (KAK DE + grupo AE).

al segundo grupo (n = 25) sin CAC; 3 veces por semana, 8 semanas, 1RMx 30% de intensidad, 10 repeticiones, 3 series, 30 segundos de intervalo de descanso, y después de 5 minutos de descanso, se aplicará AE (grupo DE + AE) en el rango de frecuencia cardíaca objetivo de 40 -80%, que se realiza en bicicleta.

Cálculo de 1RM: se utilizará la fórmula de Epley en el cálculo. De acuerdo a esto; 1RM = (1 + .0333 x número de repeticiones) x peso eliminado.

Progreso en el ejercicio de resistencia; De acuerdo con la escala de borg modificada (MBS), la cantidad de peso levantado calculada en base al aumento del valor de 1RM medido en cada tres sesiones consecutivas se proporcionará aumentando la cantidad de peso, con la condición de que se mantenga entre 4-6 intensidad.

Esto también; Se calculará a partir de la fórmula "Frecuencia cardíaca objetivo = (Frecuencia cardíaca máxima-frecuencia cardíaca en reposo) x% relación de intensidad deseada + frecuencia cardíaca en reposo".

La cantidad de oclusión objetivo en la extremidad inferior se calculará calculando el 45 % de las tasas de oclusión completa informadas por Michael et al. El borde proximal de las muñequeras del grupo CAC se anudará al nivel de las líneas de los glúteos en ambos lados.

Tolerancia al ejercicio y condición de disnea; Las propiedades de medición en la EPOC se evaluarán mediante una escala de Borg modificada (MBS), que tiene características bien definidas. Los individuos usarán broncodilatadores aprobados por su médico antes de cada prueba y continuarán la terapia con medicamentos durante todo el estudio.

La intensidad del ejercicio aeróbico objetivo se alcanzará en el último minuto de los primeros cinco minutos del período de calentamiento manteniendo una sensación de disnea de 4-6 en el MBS, aumentando la resistencia del pedal y la velocidad. El aumento de intensidad se incrementará en un 5 % para cada sesión posterior y la frecuencia cardíaca objetivo se limitará al 80 %. En caso de dificultad extrema para respirar, la intensidad del ejercicio se reducirá a la frecuencia cardíaca en reposo.

En caso de desaturación de oxígeno (85%) durante las intervenciones, se suspenderá la intervención hasta la próxima sesión.

Protocolo de estudio de ejercicio aeróbico: calentamiento a una velocidad de 50 RPM y resistencia de pedaleo más baja durante los primeros 4 minutos, alcanzando el rango de intensidad de ejercicio objetivo en el siguiente minuto, entrenamiento aeróbico en el rango de frecuencia cardíaca objetivo y MBS apropiado durante los próximos 20 minutos , los últimos 5 minutos se aplicará en forma de enfriamiento. La duración se reducirá en caso de dificultad extrema para respirar, fatiga y dolor muscular debido al aumento del volumen del ejercicio. Se registrarán los valores de distancia, calorías y velocidad máxima medidos durante la primera, 9 y 24 sesiones.

Antes del estudio y al final de la semana 8, marcadores de estrés oxidativo (concentración de carbonilo de proteínas plasmáticas, hidroperóxidos lipídicos, capacidad antioxidante total (TAK)), estado de daño muscular (creatina fosfoquinasa, mioglobina), respuesta antiinflamatoria (interleucina 6 ( IL-6), riesgo de tromboembolismo venoso y formación de trombos (dímero D, trombina-antitrombina 3 componente (TAT), proteína c reactiva (PCR), fibrinógeno), índice de masa corporal, pruebas de función respiratoria (FEV1, FVC), la saturación de oxígeno y la frecuencia cardíaca (oximetría de pulso), la prueba de caminata de seis minutos y la calidad de vida (SF-36) se evaluarán al menos 6 horas antes de tomar el medicamento.

El cambio en la masa muscular del cuádriceps será examinado por un radiólogo que no participe en el estudio, midiendo las longitudes transversal y anteroposterior del músculo en cuestión con un ecógrafo marca Toshiba aplio 300.

Evaluación estadística de los resultados: En el análisis estadístico de los resultados de la intervención se utilizará la prueba t pareada, el análisis de medidas repetidas de variables (RMANOVA), la prueba de Kolmogorov-Smirnov, el análisis de contraste post hoc, la corrección de bonferroni.