Esercizio limitato del flusso sanguigno nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (COPD)

Determinazione dei gruppi di applicazione: i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) classificati da uno pneumologo secondo i criteri GOLD saranno divisi casualmente in 2 gruppi e verranno determinati i gruppi di applicazione.

Domande da presentare:

Il primo gruppo (n=25) accompagnato da CAC; Esercizio di resistenza progressiva (DE) 3 volte a settimana, 1RMx 30% di intensità, 10 ripetizioni, 3 serie, intervallo di riposo di 30 secondi e pedalata dopo 5 minuti di riposo, esercizio aerobico progressivo nell'intervallo di frequenza cardiaca target del 40-80% di intensità ( AE ) (KAK DE + gruppo AE) sarà applicato.

Al secondo gruppo (n = 25) senza CAC; 3 volte a settimana, 8 settimane, 1RMx 30% di intensità, 10 ripetizioni, 3 serie, 30 secondi di intervallo di riposo e dopo 5 minuti di riposo, AE (gruppo DE + AE) verrà applicato nell'intervallo di frequenza cardiaca target di 40 -80%, che si fa pedalando.

Calcolo dell'1RM: nel calcolo verrà utilizzata la formula Epley. Secondo questo; 1RM = (1 + .0333 x numero di ripetizioni) x peso rimosso.

Progresso nell'esercizio di resistenza; Secondo la scala di borg modificata (MBS), l'ammontare del peso sollevato calcolato sulla base dell'incremento del valore 1RM misurato ogni tre sedute consecutive sarà fornito aumentando l'ammontare del peso, a condizione che rimanga tra 4-6 intensità.

Anche questo; Sarà calcolato dalla formula "Frequenza cardiaca target = (Frequenza cardiaca massima-frequenza cardiaca a riposo) x% rapporto intensità desiderata + frequenza cardiaca a riposo".

La quantità di occlusione target nell'arto inferiore sarà calcolata calcolando il 45% dei tassi di occlusione completa riportati da Michael et al. Il bordo prossimale dei polsini della coscia nel gruppo CAC sarà legato a livello delle linee glutee su entrambi i lati.

Tolleranza all'esercizio e condizione di dispnea; Le proprietà di misurazione nella BPCO saranno valutate utilizzando una scala di Borg modificata (MBS), che ha caratteristiche ben definite. Gli individui useranno broncodilatatori approvati dal proprio medico prima di ogni prova e continueranno la terapia farmacologica durante lo studio.

L'obiettivo dell'intensità dell'esercizio aerobico verrà raggiunto nell'ultimo minuto del primo periodo di riscaldamento di cinque minuti mantenendo una sensazione di dispnea di 4-6 nell'MBS, aumentando la resistenza e la velocità della pedalata. L'aumento di intensità sarà aumentato del 5% per ogni sessione successiva e la frequenza cardiaca target sarà limitata all'80%. In caso di estrema mancanza di respiro, l'intensità dell'esercizio sarà ridotta fino alla frequenza cardiaca a riposo.

In caso di desaturazione di ossigeno (85%) durante gli interventi, l'intervento sarà sospeso fino alla seduta successiva.

Protocollo di studio dell'esercizio aerobico: riscaldamento alla velocità di 50 RPM e resistenza del pedale minima per i primi 4 minuti, raggiungimento dell'intervallo di intensità dell'esercizio target nel minuto successivo, allenamento aerobico all'intervallo di frequenza cardiaca target e MBS appropriato per i successivi 20 minuti , gli ultimi 5 minuti Verrà applicato sotto forma di raffreddamento. La durata sarà ridotta in caso di estrema mancanza di respiro, affaticamento e dolori muscolari dovuti all'aumento del volume di esercizio. Verranno registrati i valori di distanza, calorie e velocità massima misurati durante la prima, la 9a e la 24a sessione.

Prima dello studio e alla fine dell'ottava settimana, marcatori di stress ossidativo (concentrazione di carbonile della proteina plasmatica, idroperossidi lipidici, capacità antiossidante totale (TAK)), stato di danno muscolare (creatina fosfochinasi, mioglobina), risposta antinfiammatoria (interleuchina 6 ( IL-6), rischio di tromboembolia venosa e formazione di trombi (D-dimero, componente trombina-antitrombina 3 (TAT), proteina c-reattiva (CRP), fibrinogeno), indice di massa corporea, test di funzionalità respiratoria (FEV1, FVC), la saturazione dell'ossigeno e la frequenza cardiaca (pulsossimetria), il test del cammino di sei minuti e la qualità della vita (SF-36) saranno valutati almeno 6 ore prima dell'assunzione del farmaco.

Il cambiamento nella massa muscolare del quadricipite sarà esaminato da un radiologo che non è coinvolto nello studio, misurando le lunghezze trasversali e antero-posteriori del muscolo interessato utilizzando il dispositivo ad ultrasuoni di marca Toshiba aplio 300.

Valutazione statistica dei risultati: nell'analisi statistica dei risultati dell'intervento verranno utilizzati t-test accoppiato, analisi di misurazioni ripetute delle variabili (RMANOVA), test di Kolmogorov-Smirnov, analisi di contrasto post hoc, correzione di Bonferroni.