Cvičení s omezením průtoku krve u chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)

Určení aplikačních skupin: Pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) klasifikovaní pneumologem podle kritérií GOLD budou náhodně rozděleni do 2 skupin a budou určeny aplikační skupiny.

Přihlášky k podání:

První skupina (n = 25) doprovázená CAC; Progresivní odporové cvičení (DE) 3x týdně, 1RMx 30% intenzita, 10 opakování, 3 série, 30 sekundový interval odpočinku a po 5 minutách odpočinku jízda na kole, progresivní aerobní cvičení v rozmezí cílové tepové frekvence 40-80% intenzity ( AE ) (KAK DE + skupina AE).

Do druhé skupiny (n = 25) bez CAC; 3x týdně, 8 týdnů, 1RMx 30% intenzita, 10 opakování, 3 série, interval odpočinku 30 sekund a po 5 minutách odpočinku bude aplikována AE (skupina DE + AE) v cílovém rozsahu tepové frekvence 40 -80 %, což se provádí jízdou na kole.

Výpočet 1RM: Při výpočtu bude použit Epleyho vzorec. Podle tohoto; 1 RM = (1 + 0,0333 x počet opakování) x odstraněná váha.

Pokrok v odporovém cvičení; Podle upravené borgské škály (MBS) bude množství zvednuté hmotnosti vypočítané na základě zvýšení hodnoty 1RM naměřené v každých třech po sobě jdoucích sezeních zajištěno zvýšením množství hmotnosti za podmínky, že zůstane mezi 4-6 intenzita.

To také; Vypočítá se ze vzorce „Cílová tepová frekvence = (maximální tepová frekvence-klidová tepová frekvence) x % poměr požadované intenzity + klidová tepová frekvence“.

Cílová míra okluze v dolní končetině bude vypočtena výpočtem 45 % z celkové míry okluze uváděné Michaelem et al. Proximální okraj stehenních manžet ve skupině CAC bude podvázán na úrovni gluteálních linií na obou stranách.

Tolerance cvičení a stav dušnosti; Vlastnosti měření u CHOPN budou hodnoceny pomocí modifikované Borgovy škály (MBS), která má dobře definované charakteristiky. Jednotlivci budou používat bronchodilatátory schválené jejich lékařem před každým pokusem a budou pokračovat v lékové terapii během studie.

Cílové intenzity aerobního cvičení bude dosaženo v poslední minutě prvního pětiminutového zahřívacího období udržením 4-6 pocitu dušnosti v MBS, zvýšením odporu pedálů a rychlosti. Nárůst intenzity se zvýší o 5 % pro každou následující relaci a cílová tepová frekvence bude omezena na 80 %. Při extrémní dušnosti se intenzita cvičení sníží až na klidovou tepovou frekvenci.

V případě desaturace kyslíkem (85 %) během intervencí bude intervence pozastavena do příštího sezení.

Protokol studie aerobního cvičení: zahřátí při rychlosti 50 ot./min a nejnižším odporu pedálů po dobu prvních 4 minut, dosažení cílového rozsahu intenzity cvičení během další 1 minuty, aerobní trénink při cílovém rozsahu tepové frekvence a odpovídající MBS po dobu dalších 20 minut , posledních 5 minut Bude aplikováno formou chlazení. Doba trvání se zkrátí v případě extrémní dušnosti, únavy a bolesti svalů v důsledku zvýšeného objemu cvičení. Zaznamená se vzdálenost, kalorie a maximální rychlost naměřené během prvních, 9 a 24 relací.

Před studií a na konci 8. týdne markery oxidativního stresu (koncentrace karbonylu plazmatického proteinu, hydroperoxidy lipidů, celková antioxidační kapacita (TAK)), stav svalového poškození (kreatinfosfokináza, myoglobin), protizánětlivá odpověď (interleukin 6 ( IL-6), riziko žilního tromboembolismu a tvorby trombu (D-dimer, trombin-antitrombin 3 složka (TAT), c-reaktivní protein (CRP), fibrinogen), index tělesné hmotnosti, testy respiračních funkcí (FEV1, FVC), saturace kyslíkem a srdeční frekvence (pulzní oxymetrie), šestiminutový test chůze a kvalita života (SF-36) budou hodnoceny nejméně 6 hodin před užitím léků.

Změnu svalové hmoty kvadricepsu vyšetří radiolog, který není zapojen do studie, měřením příčné a předozadní délky příslušného svalu pomocí ultrazvukového přístroje značky Toshiba aplio 300.

Statistické vyhodnocení výsledků: Při statistické analýze výsledků intervence bude použit párový t-test, analýza proměnných s opakovaným měřením (RMANOVA), Kolmogorov-Smirnovův test, post hoc kontrastní analýza, bonferroniho korekce.