Ćwiczenia z ograniczeniem przepływu krwi w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (COPD)

Określenie grup aplikacyjnych: Pacjenci z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) sklasyfikowani przez pulmonologa zgodnie z kryteriami GOLD zostaną losowo podzieleni na 2 grupy i zostaną określone grupy aplikacyjne.

Wnioski, które należy złożyć:

Pierwsza grupa (n = 25) w towarzystwie CAC; Progresywne ćwiczenia oporowe (DE) 3 razy w tygodniu, 1RMx intensywność 30%, 10 powtórzeń, 3 serie, przerwa 30 sekund odpoczynku i jazda na rowerze po 5 minutach odpoczynku, progresywne ćwiczenia aerobowe w docelowym zakresie tętna 40-80% intensywności ( AE ) (grupa KAK DE + AE).

Do drugiej grupy (n = 25) bez CWC; 3 razy w tygodniu, 8 tygodni, 1RMx 30% intensywności, 10 powtórzeń, 3 serie, 30 sekund przerwy na odpoczynek, a po 5 minutach odpoczynku zostanie zastosowane AE (grupa DE + AE) w docelowym zakresie tętna 40 -80%, co odbywa się na rowerze.

Obliczenie 1RM: W obliczeniach wykorzystany zostanie wzór Epleya. Według tego; 1 RM = (1 + 0,0333 x liczba powtórzeń) x zdjęty ciężar.

Postęp w ćwiczeniach oporowych; Zgodnie ze zmodyfikowaną skalą Borga (MBS) wielkość podnoszonego ciężaru obliczona na podstawie przyrostu wartości 1RM mierzonego w każdych trzech kolejnych sesjach zapewniona zostanie poprzez zwiększenie wielkości ciężaru, pod warunkiem utrzymania się pomiędzy intensywność 4-6.

To też; Zostanie obliczone ze wzoru „Tętno docelowe = (tętno maksymalne – tętno spoczynkowe) x% pożądany stosunek intensywności + tętno spoczynkowe”.

Docelowa wielkość okluzji w kończynie dolnej zostanie obliczona poprzez obliczenie 45% całkowitych wskaźników okluzji podanych przez Michaela i in. Bliższy brzeg mankietów udowych w grupie CAC będzie wiązany na poziomie linii pośladkowej po obu stronach.

Tolerancja wysiłku i stan duszności; Właściwości pomiarowe w POChP będą oceniane przy użyciu zmodyfikowanej skali Borga (MBS), która ma dobrze zdefiniowane cechy. Osoby będą stosować leki rozszerzające oskrzela zatwierdzone przez ich lekarza przed każdym badaniem i będą kontynuować terapię lekową przez cały okres badania.

Docelowa intensywność ćwiczeń aerobowych zostanie osiągnięta w ostatniej minucie pierwszego pięciominutowego okresu rozgrzewki poprzez utrzymanie uczucia duszności 4-6 w MBS, poprzez zwiększenie oporu pedałowania i prędkości. Wzrost intensywności będzie zwiększany o 5% dla każdej kolejnej sesji, a docelowe tętno zostanie ograniczone do 80%. W przypadku skrajnej duszności intensywność ćwiczeń zostanie zredukowana do tętna spoczynkowego.

W przypadku desaturacji tlenem (85%) podczas interwencji, interwencja zostanie wstrzymana do następnej sesji.

Protokół badania ćwiczeń aerobowych: rozgrzewka przy prędkości 50 obr./min i najniższym oporze pedałowania przez pierwsze 4 minuty, osiągnięcie docelowego zakresu intensywności ćwiczeń w ciągu następnej 1 minuty, trening aerobowy w docelowym zakresie tętna i odpowiedni MBS przez następne 20 minut , ostatnie 5 minut Zostanie zastosowany w formie chłodzenia. Czas trwania zostanie skrócony w przypadku skrajnej duszności, zmęczenia i bólu mięśni z powodu zwiększonej objętości ćwiczeń. Dystans, kalorie i maksymalne wartości prędkości zmierzone podczas pierwszej, 9 i 24 sesji zostaną zapisane.

Przed badaniem i pod koniec 8 tygodnia markery stresu oksydacyjnego (stężenie karbonylków białek osocza, wodoronadtlenki lipidów, całkowita pojemność antyoksydacyjna (TAK)), stan uszkodzenia mięśni (fosfokinaza kreatynowa, mioglobina), odpowiedź przeciwzapalna (interleukina 6 ( IL-6), ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i powstawania zakrzepów (D-dimer, składnik trombina-antytrombina 3 (TAT), białko c-reaktywne (CRP), fibrynogen), wskaźnik masy ciała, testy czynnościowe układu oddechowego (FEV1, FVC), nasycenie tlenem i częstość akcji serca (pulsoksymetria), sześciominutowy test marszu i jakość życia (SF-36) zostaną ocenione co najmniej 6 godzin przed przyjęciem leku.

Zmiana masy mięśnia czworogłowego zostanie zbadana przez radiologa nie biorącego udziału w badaniu poprzez pomiar długości poprzecznej i przednio-tylnej danego mięśnia za pomocą ultrasonografu marki Toshiba aplio 300.

Statystyczna ocena wyników: sparowany test t, analiza powtarzanych pomiarów zmiennych (RMANOVA), test Kołmogorowa-Smirnowa, analiza kontrastów post hoc, poprawka Bonferroniego zostaną wykorzystane w analizie statystycznej wyników interwencji.