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Gestión de contingencias en el tratamiento ambulatorio de adicciones (PRISE)

29 de febrero de 2024 actualizado por: David Hodgins, University of Calgary

Expansión de la capacidad en Alberta para brindar manejo de pacientes de contingencia en el tratamiento ambulatorio de adicciones: un ensayo clínico aleatorizado para el uso de metanfetamina

El uso indebido de metanfetamina se ha convertido en una preocupación creciente en Alberta, creando una carga para el sistema de atención médica. Además, las personas que usan metanfetamina en Alberta muestran una dificultad significativa para permanecer en tratamiento. Estos patrones preocupantes requieren la provisión de prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés), aquellas basadas en evidencia empírica, para garantizar la mejor atención y los mejores resultados posibles para quienes luchan contra esta adicción. Dentro del campo del uso de sustancias (SU), la gestión de contingencias (CM) es un tratamiento basado en la evidencia (EBT) ampliamente estudiado para los trastornos adictivos.

CM es una intervención que proporciona incentivos para fomentar un cambio de comportamiento positivo. En comparación con la atención estándar (tratamiento habitual (TAU)), la CM ha dado como resultado mejoras en la abstinencia, la asistencia, la adherencia, la retención y la calidad de vida. La eficacia de la CM se ha investigado en gran medida en el contexto del refuerzo de la abstinencia, aunque la literatura sugiere que la CM que refuerza la asistencia puede ser igual de efectiva. La investigación de los EE. UU. ha examinado la rentabilidad de CM y encontró que, aunque CM cuesta más, se asoció con una mayor abstinencia, finalización del tratamiento y orina sin sustancias en comparación con TAU. A pesar de la literatura prometedora, la adopción de CM en Canadá es limitada, lo que dificulta comprender si esta EBT es igualmente eficaz en comparación con los EE. UU.

Este estudio implementará y evaluará la eficacia del CM basado en la asistencia entregado virtualmente en el tratamiento ambulatorio de la adicción en Alberta. Los participantes (N=544) serán personas que buscan tratamiento por uso de metanfetamina (n=304) y personas que buscan tratamiento por problemas de uso de sustancias distintas al uso de metanfetamina (n=240). Se supone que, en comparación con los participantes en TAU, los participantes en CM evidenciarán: (1) mayor retención, (2) mayor asistencia, (3) mayor abstinencia de metanfetamina y menos uso de metanfetamina, (4) mayor abstinencia de otras SU y menos SU, y (5) mayor mejoría en la calidad de vida durante los períodos de intervención y seguimiento. Los objetivos exploratorios incluyen comprender cómo: los resultados difieren en función de la entrega remota versus en persona de CM; los resultados difieren entre los participantes que usan metanfetamina y los participantes que usan sustancias distintas a la metanfetamina; los costos de CM difieren de TAU; CM cambia el uso del servicio de salud.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

88

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T2R 0B3
        • Adult Addiction Services in Alberta Health Services
      • Edmonton, Alberta, Canadá, T5J 0G5
        • Addiction Services Edmonton in Alberta Health Services

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 18 años de edad o más
  • Buscando tratamiento por uso de metanfetamina o problemas de uso de sustancias distintas al uso de metanfetamina
  • Uso informado de metanfetamina o uso de sustancias distintas al uso de metanfetamina dentro de los 3 meses anteriores al ingreso al estudio
  • Considerado apropiado para el tratamiento habitual utilizando los procedimientos clínicos de los Servicios de Salud de Alberta
  • Dispuesto a participar en la intervención de 12 semanas en persona o virtualmente al menos una vez por semana
  • Dispuesto a participar en persona o virtualmente para un seguimiento a los 3, 6 y 12 meses después del período de intervención de 12 semanas
  • Dispuesto a completar cuestionarios semanalmente durante el período de intervención de 12 semanas y en cada seguimiento a los 3, 6 y 12 meses después del período de intervención de 12 semanas

Criterio de exclusión:

  • Historial pasado o actual de problemas con el juego
  • Planes inminentes para ingresar a un entorno en el que la participación en este estudio está restringida (p. ej., tratamiento residencial, unidad de hospitalización, desintoxicación, encarcelamiento, arresto domiciliario).
  • Asistió a más de una sesión de tratamiento desde su admisión, o la fecha de detección fue más de un mes después de su primer día de tratamiento en la clínica de Servicios de Salud de Alberta
  • No hay planes para asistir a un tratamiento semanal en la clínica de Servicios de Salud de Alberta

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Gestión de contingencias para la asistencia al tratamiento
Participantes que reciben manejo de contingencias además de su atención habitual (tratamiento habitual). Estos participantes están en el programa de gestión de contingencias de 12 semanas que proporciona incentivos para su asistencia al tratamiento.
Se proporcionarán incentivos para la asistencia al tratamiento durante un período de 12 semanas.
Sin intervención: Tratamiento habitual
Participantes que únicamente reciben su atención habitual (tratamiento habitual) y no reciben gestión de contingencia.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Diferencias en la retención del tratamiento desde el inicio hasta después de la intervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
El número de días entre la primera y la última sesión de tratamiento programada.
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de días de abstinencia de metanfetamina medidos mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de metanfetamina se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Días consecutivos más largos de abstinencia de metanfetamina medidos mediante el cuestionario de seguimiento de la línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de metanfetamina se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Días consecutivos más largos de consumo de metanfetamina medidos mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de metanfetamina se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Proporción de días de abstinencia de otras sustancias lícitas e ilícitas medidas mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Días consecutivos más largos de abstinencia de otras sustancias lícitas e ilícitas medidos mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Días consecutivos más largos de uso de otras sustancias lícitas e ilícitas medidos mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Número medio de unidades consumidas de otras sustancias lícitas e ilícitas cuantificables medidas mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Número total de unidades consumidas de otras sustancias lícitas e ilícitas cuantificables medidas mediante el cuestionario de seguimiento de línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Mayor número de unidades consumidas de otras sustancias lícitas e ilícitas cuantificables en un día medido mediante el cuestionario de seguimiento de la línea de tiempo (TLFB)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El TLFB es un instrumento que evalúa el consumo retrospectivo de sustancias. La abstinencia y el uso de otras sustancias lícitas e ilícitas se examinarán utilizando el TLFB basado en las definiciones de Robinson y colegas (2014) durante el período de intervención y los períodos de seguimiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Proporción de días asistidos al tratamiento programado desde el inicio hasta después de la intervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
La asistencia se definirá según las definiciones de Petry y colegas (2018) y Robinson y colegas (2014).
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
Días consecutivos más largos atendidos Tratamiento programado desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
La asistencia se definirá según las definiciones de Petry y colegas (2018) y Robinson y colegas (2014).
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
Días consecutivos más largos de ausencia del tratamiento programado desde el inicio hasta después de la intervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
La asistencia se definirá según las definiciones de Petry y colegas (2018) y Robinson y colegas (2014).
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
Número medio de días asistidos al tratamiento programado desde el inicio hasta después de la intervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
La asistencia se definirá según las definiciones de Petry y colegas (2018) y Robinson y colegas (2014).
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
Número total de días asistidos Tratamiento programado desde el inicio hasta después de la intervención en la semana 12
Periodo de tiempo: Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.
La asistencia se definirá según las definiciones de Petry y colegas (2018) y Robinson y colegas (2014).
Desde el inicio hasta la postintervención en la semana 12.

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en la calidad de vida medidos con el cuestionario Quality of Life-BREF (WHOQOL-BREF) de 26 ítems de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
El WHOQOL-BREF es un instrumento de autoinforme de 26 elementos que mide la calidad de vida en cuatro dominios: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y medio ambiente.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Diferencias en las medidas de resultado entre la entrega remota y en persona de la gestión de contingencias
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 12 posterior a la intervención.
Explorar si los resultados preespecificados difieren entre los participantes que eligen asistir a su gestión de contingencia de forma remota y los participantes que eligen asistir a su gestión de contingencia en persona.
Línea de base a la semana 12 posterior a la intervención.
Diferencias en los resultados entre los participantes que buscan tratamiento por consumo de metanfetamina y los participantes que buscan tratamiento por problemas de consumo de sustancias distintos del consumo de metanfetamina
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Explorar si los resultados preespecificados difieren entre los participantes que buscan tratamiento por consumo de metanfetamina y los participantes que buscan tratamiento por problemas de consumo de sustancias distintos del consumo de metanfetamina.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Diferencias en los costos entre la gestión de contingencias y el tratamiento habitual
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 12 posterior a la intervención.
Explorar las diferencias en los costos de proporcionar gestión de contingencias para la asistencia al tratamiento y el tratamiento habitual solo.
Línea de base a la semana 12 posterior a la intervención.
Diferencias en el uso de los servicios de salud entre la gestión de contingencias y el tratamiento habitual
Periodo de tiempo: Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).
Explorar las diferencias en el uso de los servicios de salud entre el grupo experimental que examina el manejo de contingencias para la asistencia al tratamiento y el grupo de tratamiento habitual solo, medido por el número de (a) visitas al departamento de emergencia, (b) visitas a centros de atención de urgencia, ( c) hospitalizaciones, y (d) inscripciones en otros servicios de tratamiento.
Línea de base hasta la semana 12 posterior a la intervención y desde la semana 12 hasta la semana 15 (seguimiento a los 3 meses), la semana 18 (seguimiento a los 6 meses) y la semana 24 (seguimiento a los 12 meses).

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: David C Hodgins, PhD, University of Calgary

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

25 de enero de 2021

Finalización primaria (Actual)

22 de diciembre de 2022

Finalización del estudio (Actual)

8 de diciembre de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de septiembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de septiembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

10 de septiembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

1 de marzo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de febrero de 2024

Última verificación

1 de febrero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • 200443
  • 2021-HQ-000013 (Otro número de subvención/financiamiento: Health Canada)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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