Oferecendo gerenciamento de contingência no tratamento ambulatorial de dependência (PRISE)

O uso indevido de metanfetamina tornou-se uma preocupação crescente em Alberta, criando um fardo para o sistema de saúde. Além disso, indivíduos que usam metanfetamina em Alberta apresentam dificuldade significativa em permanecer no tratamento. Esses padrões preocupantes exigem o fornecimento de práticas baseadas em evidências (EBPs) - baseadas em evidências empíricas - para garantir os melhores cuidados e resultados possíveis para aqueles que lutam contra esse vício. No campo do uso de substâncias (SU), o gerenciamento de contingência (CM) é um tratamento baseado em evidências (EBT) extensivamente estudado para transtornos de dependência.

CM é uma intervenção que fornece incentivos para encorajar mudanças comportamentais positivas. Em comparação com o tratamento padrão (tratamento usual (TAU)), o CM resultou em melhorias na abstinência, atendimento, adesão, retenção e qualidade de vida. A eficácia do CM tem sido amplamente investigada no contexto de reforço da abstinência, embora a literatura sugira que o CM que reforça a frequência pode ser tão eficaz. Uma pesquisa dos EUA examinou a relação custo-eficácia do CM e descobriu que, embora o CM custe mais, ele foi associado a maior abstinência, conclusão do tratamento e urina com ausência de substância em comparação com o TAU. Apesar da literatura promissora, a aceitação do CM no Canadá é limitada, tornando difícil entender se esse EBT é igualmente eficaz em comparação com os EUA.

Este estudo implementará e avaliará a eficácia do CM baseado em atendimento virtualmente entregue no tratamento ambulatorial de dependência em Alberta. Os participantes (N=544) serão indivíduos que procuram tratamento para o uso de metanfetaminas (n=304) e indivíduos que procuram tratamento para problemas de uso de substâncias que não sejam o uso de metanfetaminas (n=240). É hipotetizado que, em comparação com os participantes do TAU, os participantes do CM evidenciarão: (1) maior retenção, (2) maior frequência, (3) maior abstinência de metanfetamina e menos uso de metanfetamina, (4) maior abstinência de outro SU e menos SU, e (5) maior melhora na qualidade de vida ao longo dos períodos de intervenção e acompanhamento. Os objetivos exploratórios incluem a compreensão de como: os resultados diferem com base na entrega remota versus presencial de MC; os resultados diferem entre participantes que usam metanfetamina e participantes que usam outras substâncias que não metanfetamina; os custos do CM diferem do TAU; CM altera uso de serviços de saúde.