Eficacia de una intervención de hogares libres de humo (SFH 5A RCT)

El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa prevenible de muerte y enfermedad en los EE. UU., es una de las principales causas de cáncer y enfermedades cardiovasculares y es responsable de 480 000 muertes al año. Estimaciones recientes de prevalencia muestran que el 15,1% de los adultos (36,5 millones) fuman cigarrillos, con disparidades significativas en las tasas según el nivel socioeconómico y la raza/etnicidad. Entre los que viven por debajo de la pobreza, el 26,1% fumaba en 2015, en contraste con el 13,9% que vive por encima del umbral de la pobreza. Las tasas de tabaquismo también son más altas entre los que tienen Medicaid (27,8 %), las personas sin seguro (27,4 %) y los que viven en áreas rurales, particularmente en el sur. Dejar de fumar reduce la mortalidad prematura y es beneficioso para la salud durante toda la vida. A la mayoría (68,8%) de los fumadores les gustaría dejar de fumar y más de la mitad intenta dejar de fumar en un año determinado. Desafortunadamente, de aquellos que intentan dejar de fumar, una proporción relativamente pequeña lo logra. De importancia para este estudio, solo del 7% al 20% planea dejar de fumar dentro de los próximos 30 días.

Las poblaciones de bajos ingresos, como aquellas atendidas por un Centro de Salud Calificado Federalmente (FQHC), tienen menos probabilidades de tener un Hogar Libre de Humo (SFH). A nivel nacional, en 2012-2013, entre los consumidores de tabaco solo combustible, el 53,7 % informó un SFH. Entre aquellos con un ingreso familiar anual <$20,000, solo el 37.0% tenía un SFH. Aumentó al 48,5 % para los fumadores con un ingreso familiar anual de entre $20 000 y $49 999, y al 63 % para aquellos con ingresos familiares anuales de entre $50 000 y $100 000. Dado que la mayoría de los pacientes de FQHC viven en la pobreza, anticipamos que más del 60 % de los pacientes de FQHC que fuman aún no tendrán un SFH.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorio con fumadores de dos Centros de Salud Calificados Federalmente (FQHC) en el suroeste de Georgia que comparará la eficacia de agregar una intervención de hogares libres de humo a las pautas clínicas actualmente recomendadas para dejar de fumar. Los participantes en la condición de intervención recibirán la intervención ampliada de Hogares Libres de Humo junto con una conexión a la línea para dejar de fumar, si están interesados ​​(la línea para dejar de fumar es un asesoramiento gratuito para dejar de fumar ofrecido a todos los residentes de Georgia por el estado de Georgia). El grupo de atención/control habitual recibirá información por correo sobre la línea telefónica para dejar de fumar inmediatamente después de la entrevista inicial y una conexión con la línea para dejar de fumar si así lo solicita. El seguimiento será a los seis y doce meses, incluida la validación de cotinina en saliva para el cese informado de 7 días.