Effektiviteten av ett rökfritt hemintervention (SFH 5A RCT)

Tobaksanvändning är fortfarande den främsta förebyggande orsaken till dödsfall och sjukdomar i USA, är en viktig orsak till cancer och hjärt- och kärlsjukdomar och är ansvarig för 480 000 dödsfall per år. Nya uppskattningar av prevalensen visar att 15,1 % av vuxna (36,5 miljoner) röker cigaretter, med betydande skillnader i andelar beroende på socioekonomisk status och ras/etnicitet. Bland dem som lever under fattigdom rökte 26,1 % 2015, till skillnad från 13,9 % som levde över fattigdomsgränsen. Rökningstalen är också högre bland de som använder Medicaid (27,8 %), oförsäkrade personer (27,4 %) och de som bor på landsbygden, särskilt i söder. Att sluta röka minskar för tidig dödlighet och är fördelaktigt för hälsan under hela livslängden. Majoriteten (68,8 %) av rökarna skulle vilja sluta och över hälften försöker sluta under ett givet år. Av dem som försöker sluta lyckas tyvärr en relativt liten andel. Av betydelse för denna studie, bara 7% till 20% planerar att sluta inom de närmaste 30 dagarna.

Låginkomstbefolkningar, som de som betjänas av ett federalt kvalificerat hälsocenter (FQHC), är mindre benägna att ha ett rökfritt hem (SFH). Nationellt, 2012-2013, bland användare av enbart brännbar tobak, rapporterade 53,7 % en SFH. Bland dem med en årlig hushållsinkomst <$20 000, hade bara 37,0 % en SFH. Den ökade till 48,5 % för rökare med en årlig hushållsinkomst mellan 20 000 och 49 999 USD, och 63 % för dem med en årlig hushållsinkomst mellan 50 000 och 100 000 USD. Med tanke på att majoriteten av FQHC-patienter lever i fattigdom, räknar vi med att över 60 % av FQHC-patienter som röker ännu inte kommer att ha en SFH.

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie med rökare från två Federally Qualified Health Centers (FQHCs) i sydvästra Georgia, som kommer att jämföra effekten av att lägga till ett rökfritt hemintervention med de för närvarande rekommenderade kliniska riktlinjerna för tobaksavvänjning. Deltagare i interventionsvillkoret kommer att få den utökade Smoke-Free Homes-interventionen i kombination med en koppling till quitline, om de är intresserade (quitline är en gratis rådgivning om avvänjning som erbjuds alla invånare i Georgia av staten Georgia). Den vanliga vården/kontrollarmen kommer att få mailad information om quitline omedelbart efter baslinjeintervjun och en anslutning till quitline på deras begäran. Uppföljning kommer att ske vid sex och tolv månader, inklusive salivkotininvalidering för rapporterat 7-dagarsavbrott.