Efficacité d'une intervention Maisons sans fumée (SFH 5A RCT)

Le tabagisme reste la principale cause évitable de décès et de maladie aux États-Unis, est une cause majeure de cancer et de maladies cardiovasculaires et est responsable de 480 000 décès par an. Des estimations récentes de la prévalence montrent que 15,1 % des adultes (36,5 millions) fument des cigarettes, avec des disparités importantes dans les taux selon le statut socio-économique et la race/ethnie. Parmi les personnes vivant sous le seuil de pauvreté, 26,1 % fumaient en 2015, contre 13,9 % vivant au-dessus du seuil de pauvreté. Les taux de tabagisme sont également plus élevés parmi les personnes bénéficiant de Medicaid (27,8%), les personnes non assurées (27,4%) et celles vivant dans les zones rurales, en particulier dans le Sud. Arrêter de fumer réduit la mortalité prématurée et est bénéfique pour la santé tout au long de la vie. La majorité (68,8 %) des fumeurs aimeraient arrêter de fumer et plus de la moitié essaient d'arrêter au cours d'une année donnée. Malheureusement, parmi ceux qui essaient d'arrêter de fumer, une proportion relativement faible réussit. Fait important pour cette étude, seulement 7 à 20 % prévoient d'arrêter de fumer dans les 30 prochains jours.

Les populations à faible revenu, telles que celles desservies par un centre de santé agréé par le gouvernement fédéral (FQHC), sont moins susceptibles d'avoir une maison sans fumée (SFH). À l'échelle nationale, en 2012-2013, parmi les utilisateurs de tabac uniquement combustible, 53,7 % ont déclaré un SFH. Parmi ceux dont le revenu annuel du ménage est inférieur à 20 000 $, seulement 37,0 % avaient un SFH. Il est passé à 48,5 % pour les fumeurs dont le revenu annuel du ménage se situait entre 20 000 $ et 49 999 $, et à 63 % pour ceux dont le revenu annuel du ménage se situait entre 50 000 $ et 100 000 $. Étant donné que la majorité des patients FQHC vivent dans la pauvreté, nous prévoyons que plus de 60 % des patients FQHC qui fument n'auront pas encore de SFH.

Cette étude est un essai contrôlé randomisé avec des fumeurs de deux centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC) dans le sud-ouest de la Géorgie, qui comparera l'efficacité de l'ajout d'une intervention dans les maisons sans fumée aux directives cliniques actuellement recommandées sur le sevrage tabagique. Les participants à la condition d'intervention recevront l'intervention élargie Smoke-Free Homes couplée à une connexion à la ligne d'arrêt, s'ils sont intéressés (la ligne d'arrêt est un conseil de cessation gratuit offert à tous les résidents de Géorgie par l'État de Géorgie). Le bras de soins/contrôle habituel recevra par courrier des informations sur la ligne d'arrêt immédiatement après l'entretien de base et une connexion à la ligne d'arrêt à sa demande. Le suivi sera à six et douze mois, y compris la validation de la cotinine salivaire pour l'arrêt de 7 jours signalé.