Eficácia de uma intervenção em residências livres de fumo (SFH 5A RCT)

O uso do tabaco continua sendo a principal causa evitável de morte e doença nos EUA, é uma das principais causas de câncer e doenças cardiovasculares e é responsável por 480.000 mortes por ano. Estimativas recentes de prevalência mostram que 15,1% dos adultos (36,5 milhões) fumam cigarros, com disparidades significativas nas taxas por status socioeconômico e raça/etnia. Entre os que vivem abaixo da pobreza, 26,1% fumavam em 2015, em contraste com 13,9% que viviam acima do limiar da pobreza. As taxas de tabagismo também são mais altas entre os usuários do Medicaid (27,8%), pessoas sem seguro (27,4%) e pessoas que vivem em áreas rurais, principalmente no sul. Parar de fumar reduz a mortalidade prematura e é benéfico para a saúde ao longo da vida. A maioria (68,8%) dos fumantes gostaria de parar e mais da metade tenta parar em um determinado ano. Infelizmente, daqueles que tentam parar, uma proporção relativamente pequena consegue. De importância para este estudo, apenas 7% a 20% planejam parar nos próximos 30 dias.

Populações de baixa renda, como aquelas atendidas por um Centro de Saúde Federal Qualificado (FQHC), têm menos probabilidade de ter uma Casa Livre de Fumo (SFH). Nacionalmente, em 2012-2013, entre os usuários de tabaco apenas combustível, 53,7% relataram um SFH. Entre aqueles com renda familiar anual <$ 20.000, apenas 37,0% tinham SFH. Aumentou para 48,5% para fumantes com renda familiar anual entre $ 20.000 e $ 49.999, e 63% para aqueles com renda familiar anual entre $ 50.000 e $ 100.000. Dado que a maioria dos pacientes FQHC vive na pobreza, prevemos que mais de 60% dos pacientes FQHC que fumam ainda não terão um SFH.

Este estudo é um ensaio controlado randomizado com fumantes de dois Centros de Saúde Federalmente Qualificados (FQHCs) no sudoeste da Geórgia, que comparará a eficácia de adicionar uma intervenção domiciliar livre de fumo às diretrizes clínicas atualmente recomendadas para cessação do tabagismo. Os participantes na condição de intervenção receberão a intervenção expandida Smoke-Free Homes juntamente com uma conexão com a linha direta, se estiverem interessados ​​(a linha direta é um aconselhamento gratuito para parar de fumar oferecido a todos os residentes da Geórgia pelo estado da Geórgia). O braço de atendimento/controle usual receberá informações por correio na linha direta imediatamente após a entrevista inicial e uma conexão com a linha direta a pedido deles. O acompanhamento será aos seis e doze meses, incluindo a validação da cotinina na saliva para a cessação relatada em 7 dias.