Un estudio multicéntrico de la eficacia y seguridad de la esketamina para la analgesia durante la cesárea

1. Selección de casos: Se seleccionaron un total de 600 pacientes (American Society of Anesthesiologists (ASA) grado I-II, edad 20-40 años, IMC 18,5-27) que se sometieron a cesárea electiva.
2. Métodos de anestesia: A todos los pacientes no se les administró medicación preoperatoria. Tras su ingreso al quirófano, se abrió la conexión venosa periférica. El monitor de signos vitales multifuncional de Mindray monitoriza continuamente el electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno del pulso (SpO2), la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) y la presión arterial media (PAM). Después de 5 minutos de espera para pacientes sin molestias evidentes, se administró ropivacaína al 0,75 % 10 ml antes del cateterismo y se mantuvo la anestesia al 0,75 % de ropivacaína 3-5 ml por hora.
3. Métodos de agrupación: Se utilizó una tabla de números aleatorios para dividir a los pacientes en dos grupos con 300 pacientes en cada grupo: El grupo Esketamina (grupo A) y el grupo control (grupo B) Grupo Esketamina (Grupo A): al comienzo del operación, se administraron 0,25 mg/kg (2 ml) de esketamina por vía intravenosa como sedación y analgesia adyuvantes; Grupo de control (Grupo B): se administraron 2 ml de solución salina normal por vía intravenosa al comienzo de la operación;
4. Elementos de observación y métodos 4.1 Cuarenta pacientes fueron seleccionados al azar del grupo Esketamina (grupo A) para detectar las concentraciones séricas de Esketamina en la sangre de la vena umbilical y la sangre de la arteria umbilical de los recién nacidos durante el parto fetal.

4.2 Los índices hemodinámicos maternos como la frecuencia cardíaca (FC), la presión arterial media (PAM) y los índices de mecánica respiratoria como la saturación de oxígeno del pulso (SpO2) y el grito al final de la presión parcial de co2 (PaCO2) se miden antes de la cirugía anestésica en el comienzo del parto fetal al final de la operación y operación después de 1 hora al registrar y comparar los dos grupos de 4.3 puntuación de dolor analógico visual (VAS) materno y puntuaciones de sedación (Ramsay) y se mide el tiempo desde la incisión uterina hasta el parto fetal antes de la cirugía de anestesia al comienzo del parto fetal Al final de la operación y después de 1 hora se registran y comparan los dos grupos de 4.4 Se registran complicaciones del sistema respiratorio dentro de las 72 h en mujeres embarazadas (hipotensión sinusal, bradicardia, náuseas y vómitos, depresión respiratoria).

4.5 Se registra la puntuación de Apgar 1, 5, 10 minutos después del nacimiento, la gasometría arterial umbilical y las puntuaciones neuroconductuales (NBNA) 2 y 24 horas después del nacimiento.