艾司氯胺酮用于剖宫产镇痛的有效性和安全性的多中心研究

1. 病例选择：共选择择期剖宫产患者（美国麻醉医师协会（ASA）分级I-II级，年龄20-40岁，BMI 18.5-27）600例。
2. 麻醉方法：所有患者术前均未给予药物治疗。 进入手术室后，开放外周静脉连接。 迈瑞多功能生命体征监测仪连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）。 等待患者无明显不适5分钟后，置管前给予0.75%罗哌卡因10ml，0.75%罗哌卡因3-5ml/小时维持麻醉
3. 分组方法：采用随机数字表法将患者分为两组，每组300例：艾司氯胺酮组（A组）和对照组（B组） 艾司氯胺酮组（A组）：术中静脉给予0.25mg/kg(2ml)艾司氯胺酮作为辅助镇静镇痛;对照组(B组):术前静脉给予生理盐水2ml;
4. 4.观察项目与方法 4.1随机选取艾司氯胺酮组（A组）40例，检测胎儿分娩时新生儿脐静脉血和脐动脉血艾司氯胺酮的血清浓度。

4.2 麻醉手术前测量母体血流动力学指标如心率（HR）、平均动脉压（MAP）和呼吸力学指标如脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PaCO2） 4.3 产妇视觉模拟疼痛评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）及测量子宫切开至胎儿分娩时间，记录比较两组产妇手术结束时胎儿分娩开始时间和手术后1小时胎儿分娩时间麻醉前、胎儿分娩开始、手术结束及手术后1小时记录并比较两组孕妇72 h内呼吸系统并发症（低血压、窦性心动过缓、恶心、呕吐、呼吸抑制）均有记录。

4.5 记录生后1、5、10分钟阿普加评分，生后2、24小时脐动脉血气和神经行为评分（NBNA）。