123 NutritionDay in Worldwide ICUs: An International Audit and Registry on Nutrition and Outcome.

Auditoría transversal internacional de un día en todo tipo de unidades de cuidados intensivos. Los datos se recopilan con la ayuda de cuestionarios. La entrada de datos anónimos en la base de datos de auditoría se realiza con códigos de unidades y centros individuales y anónimos.

Hay 4 cuestionarios para completar el NutritionDay.

1. Hoja de unidad: solicita información estructural y organizativa relacionada con la nutrición en la sala.
2. Información médica del paciente Día de ingreso: solicita el estado del paciente (sexo/edad/peso/altura, etc.), fecha de ingreso en la UCI y parámetros de laboratorio el día del ingreso.
3. Información médica del paciente Día real: incluye preguntas sobre el tratamiento (tratamiento con insulina/tratamiento con antibióticos, etc.) y parámetros de laboratorio en el día real.
4. Nutrición del Paciente: comprende preguntas sobre nutrición enteral y parenteral. Número de días de alimentación parenteral/enteral, cantidad planificada de calorías por día y bienestar del paciente.

Evaluación de resultado: reevalúa el resultado del paciente 60 días después del día de nutrición (dado de alta, todavía en el hospital, transferido, muerte...).

Reglas de participación:

Un usuario debe registrarse en NutritionDay como miembro de la red NutritionDay. Cada uno puede elegir un nombre de usuario personal. Cada usuario debe proporcionar una dirección de correo electrónico válida. Después de responder a un correo electrónico de validación, el usuario queda registrado con el nombre de usuario elegido. Los detalles del usuario se almacenan en un sistema que no está conectado al registro de NutritionDay en ningún momento. Un usuario puede servir de contacto para varias unidades y centros.

Un usuario puede solicitar códigos de participación para uno o varios centros y unidades. El acceso al registro sólo es posible con código de centro y código de unidad. Estos códigos se seleccionan de una lista de números aleatorios.

Plan de contratación de auditoria/registro:

La participación en el registro es voluntaria. En realidad, no hay cuota de participación. Toda la información necesaria se puede obtener en un sitio web dedicado (www.nutritionday.org). La participación puede promoverse a través de sociedades científicas internacionales y nacionales, universidades, organizaciones de atención médica o agencias gubernamentales, así como a través de anuncios en congresos internacionales y nacionales. El objetivo serían las unidades de cuidados intensivos dentro de hospitales de diferentes tamaños y niveles de atención.

Evaluación de riesgos y beneficios:

El beneficio para cada paciente es que aumenta la conciencia y el conocimiento sobre los factores relacionados con la nutrición y las opciones de tratamiento en la unidad de tratamiento. No existe riesgo individual ya que la auditoría es puramente observacional.

El beneficio para la unidad individual es recibir un extenso informe de evaluación comparativa que muestra los datos de la unidad en comparación con todas las unidades de la misma especialidad de los 3 años anteriores inmediatamente después del final de la entrada de datos y un paso de validación. Las unidades o grupos de unidades pueden solicitar informes específicos que sólo pueden obtenerse previo acuerdo caso a caso y cobertura financiera. Todos los datos utilizados como referencia para fines de evaluación comparativa provienen de unidades en las que se ha reclutado un mínimo del 60 % de los pacientes realmente presentes y el resultado en el día 60 está disponible en más del 80 % de estos pacientes. No hay riesgo para la unidad ya que el anonimato de la unidad se mantiene estructuralmente de forma estricta.

El beneficio de los datos actualizados del registro que permiten la evaluación comparativa al ritmo de la evolución médica y de la atención. Además, los datos del registro se utilizan para la investigación de la comunidad científica.

Seguridad de datos:

En las fichas se identifica la unidad y el hospital/centro mediante un código numérico entregado previa solicitud al centro coordinador de NutritionDay por un sistema automático. El único requisito es una dirección de correo electrónico válida para la comunicación directa con la unidad.

Los pacientes suelen identificarse en los cuestionarios utilizados localmente por sus iniciales y edad, pero el uso de iniciales no es obligatorio. También es posible la numeración consecutiva. Solo la unidad participante tiene que rastrear el identificador de los pacientes para poder recopilar el resultado del hospital el día 60 después del día de la nutrición y responder a las solicitudes automáticas de aclaración de datos durante la retroalimentación de la calidad de los datos.

Durante la entrada de datos en el registro electrónico solo son posibles códigos anónimos para centro, unidad y pacientes. Por lo tanto, el centro de manejo de datos no puede rastrear los datos hasta un paciente individual. El acceso a la entrada de datos está protegido por un código de centro y un código de unidad anónimos.

Por lo general, todos los datos se recopilan a través de un sitio web exclusivo al que se accede a través de www.nutritionday.org.

El servidor de datos protegidos está a cargo del Centro de Estadísticas Médicas, Informática y Sistemas Inteligentes (CEMSIS) de la Universidad Médica de Viena. El servidor de datos está duplicado y respaldado. El servidor de datos está protegido dentro del University Firewall contra el acceso externo.

Retroalimentación de datos e informe de unidad individual

Todas las unidades participantes tienen derecho a recibir un informe de evaluación comparativa del registro. El generador de informes lo inicia la unidad participante, cuando se ha completado la entrada de datos. Como primer paso, cada unidad recibe una hoja de retroalimentación de datos que se basa en un análisis electrónico de plausibilidad de datos y datos faltantes. Después de indicar que todos los datos se ingresaron correctamente, se puede generar el informe final. Este informe final ofrece estadísticas descriptivas completas de los datos de la unidad en comparación con los datos de referencia de los 4 años anteriores de la especialidad correspondiente. Solo se utilizan como referencia los datos de unidades que cumplen con un alto estándar de calidad de datos. Más del 60% de los pacientes presentes en la unidad necesitan participar y el 80% de estos pacientes necesitan que se registre su resultado. Opcionalmente, el período utilizado para la comparación puede extenderse hasta 2007. Todas las estadísticas descriptivas representan datos predominantes y no se corrigen para el muestreo transversal para permitir el control y la interpretación directos de los datos.

Todos los informes descargados de una unidad se numeran consecutivamente y se almacenan con fines de documentación.