123 nutritionDay in Worldwide ICUs: En internasjonal revisjon og register om ernæring og resultat.

En dags internasjonal tverrsnittsrevisjon i alle typer intensivavdelinger. Data samles inn ved hjelp av spørreskjemaer. Anonymisert datainnføring i revisjonsdatabasen gjøres med individuelle og anonyme senter- og enhetskoder.

Det er 4 spørreskjemaer som skal fylles ut på ernæringsdagen.

1. Enhetsark: ber om ernæringsrelatert organisatorisk og strukturell informasjon om avdelingen.
2. Pasientmedisinsk informasjon Innleggsdag: ber om pasientstatus (kjønn/alder/vekt/høyde etc.), dato for innleggelse på intensivavdelingen og laboratorieparametere på innleggelsesdagen.
3. Pasientmedisinsk informasjon faktisk dag: inkluderer spørsmål om behandling (insulinbehandling/antibiotikabehandling, etc.) og laboratorieparametre på faktisk dag.
4. Pasienternæring: omfatter spørsmål om enteral og parenteral ernæring. Antall dager med parenteral/enteral fôring, planlagt mengde kalorier per dag og pasientens velvære.

Utfallsevaluering: revurderer pasientens utfall 60 dager etter nutritionDay (utskrevet, fortsatt på sykehus, overført, død...).

Regler for deltakelse:

En bruker må registrere seg på nutritionDay som medlem av nutritionDay-nettverket. Hver kan velge et personlig brukernavn. Hver bruker må oppgi en gyldig e-postadresse. Etter å ha svart på en valideringse-post blir brukeren registrert med det valgte brukernavnet. Brukerdetaljer lagres på et system som ikke til enhver tid er koblet til nutritionDay-registeret. Én bruker kan fungere som kontakt for flere enheter og sentre.

En bruker kan bestille koder for deltakelse for ett eller flere sentre og enheter. Tilgang til registeret er kun mulig med senterkode og enhetskode. Disse kodene er valgt fra en liste med tilfeldige tall.

Revisjons-/registerrekrutteringsplan:

Det er frivillig å delta i registeret. Det er faktisk ingen deltakeravgift. All nødvendig informasjon kan fås fra et dedikert nettsted (www.nutritionday.org). Deltakelse kan fremmes via internasjonale og nasjonale vitenskapelige foreninger, universiteter, helseorganisasjoner eller offentlige etater, samt via annonsering på internasjonale og nasjonale kongresser. Målet vil være intensivavdelinger innenfor sykehus av ulik størrelse og behandlingsnivå.

Risiko- og nyttevurdering:

Gevinsten for hver enkelt pasient er at bevisstheten og kunnskapen om ernæringsrelaterte faktorer og behandlingsmuligheter i behandlingsenheten økes. Det er ingen individuell risiko siden tilsynet er rent observasjonsmessig.

Fordelen for den enkelte enhet er å motta en omfattende benchmarking-rapport som viser enhetsdata sammenlignet med alle enheter fra samme spesialitet fra de foregående 3 årene umiddelbart etter endt datainntasting og et valideringstrinn. Enheter eller grupper av enheter kan be om spesifikke rapporter som kun kan innhentes etter en saksavtale og økonomisk dekning. Alle data som brukes som referanse for benchmarkingformål er fra enheter der minimum 60 % av faktisk tilstedeværende pasienter er rekruttert og utfallet på dag 60 er tilgjengelig hos mer enn 80 % av disse pasientene. Det er ingen risiko for enheten siden anonymiteten til enheten er strukturelt strengt opprettholdt.

Fordelen for registerets oppdaterte data som muliggjør benchmarking i takt med medisinsk og omsorgsutvikling. Dessuten brukes registerdataene til forskning i det vitenskapelige miljøet.

Datasikkerhet:

På databladene er enheten og sykehuset/senteret identifisert med en numerisk kode levert etter søknad til NutritionDay-koordineringssenteret av et automatisk system. Det eneste kravet er en gyldig e-postadresse for direkte kommunikasjon med enheten.

Pasienter identifiseres vanligvis på de lokalt brukte spørreskjemaene etter initialer og alder, men bruk av initialer er ikke obligatorisk. Fortløpende nummerering er også mulig. Kun den deltakende enheten må spore pasientidentifikator for å kunne samle sykehusutfall på dag 60 etter nutritionDay og for å svare på automatiske forespørsler om dataavklaring under tilbakemeldingen om datakvalitet.

Ved dataregistrering i det elektroniske registeret er kun anonyme koder for senter, enhet og pasienter mulig. Databehandlingssenteret kan derfor ikke spore data tilbake til en enkelt pasient. Tilgangen til dataregistrering er beskyttet av anonym senterkode og enhetskode.

Vanligvis samles alle data inn via et dedikert nettsted som er tilgjengelig via www.nutritionday.org.

Den beskyttede dataserveren drives av Center for Medical Statistics Informatics and Intelligent Systems (CEMSIS) ved Medical University Vienna. Dataserveren speiles og sikkerhetskopieres. Dataserveren er beskyttet innenfor Universitetets brannmur mot ekstern tilgang.

Datatilbakemelding og individuell enhetsrapport

Alle deltakende enheter har rett til å motta en bench-marking-rapport fra registeret. Rapportgeneratoren startes av den deltakende enheten når datainntastingen er fullført. Som et første trinn mottar hver enhet et datatilbakemeldingsark som er basert på elektronisk dataplausibilitet og manglende dataanalyse. Etter å ha oppgitt at alle data er korrekt lagt inn, kan sluttrapporten genereres. Denne sluttrapporten gir fullstendig beskrivende statistikk over enhetsdataene sammenlignet med referansedataene fra de foregående 4 årene av den tilsvarende spesialiteten. Kun data fra enheter som oppfyller en høy datakvalitetsstandard brukes til referansen. Mer enn 60 % av pasientene som er tilstede i enheten trenger å delta og 80 % av disse pasientene må få journalført utfallet. Eventuelt kan perioden brukt for sammenligning forlenges til 2007. All beskrivende statistikk representerer utbredte data og er ikke korrigert for tverrsnittsprøvetaking for å tillate direkte datakontroll og tolkning.

Alle nedlastede rapporter for en enhet er fortløpende nummerert og lagret for dokumentasjonsformål.