123 journée de la nutrition dans les unités de soins intensifs du monde : un audit international et un registre sur la nutrition et les résultats.

Audit transversal international d'une journée dans tous les types d'unités de soins intensifs. Les données sont collectées à l'aide de questionnaires. La saisie de données anonymisées dans la base de données d'audit se fait avec des codes de centre et d'unité individuels et anonymes.

Il y a 4 questionnaires à remplir le jour de la nutrition.

1. Fiche d'unité : demande des informations organisationnelles et structurelles liées à la nutrition dans le service.
2. Information médicale du patient Jour d'admission : demande le statut du patient (sexe/âge/poids/taille, etc.), la date d'admission aux soins intensifs et les paramètres de laboratoire le jour de l'admission.
3. Informations médicales du patient Jour réel : comprend des questions sur le traitement (insulinothérapie/antibiothérapie, etc.) et les paramètres de laboratoire le jour réel.
4. Nutrition du patient : comprend des questions sur la nutrition entérale et parentérale. Nombre de jours d'alimentation parentérale/entérale, quantité de calories prévue par jour et bien-être du patient.

Évaluation des résultats : réévalue le devenir du patient 60 jours après le jour de la nutrition (sortie, encore à l'hôpital, transfert, décès...).

Règles de participation :

Un utilisateur doit s'inscrire à nutritionDay en tant que membre du réseau nutritionDay. Chacun peut choisir un nom d'utilisateur personnel. Chaque utilisateur doit fournir une adresse e-mail valide. Après avoir répondu à un e-mail de validation, l'utilisateur est enregistré avec le nom d'utilisateur choisi. Les détails de l'utilisateur sont stockés sur un système qui n'est à aucun moment connecté au registre nutritionDay. Un utilisateur peut servir de contact pour plusieurs unités et centres.

Un utilisateur peut commander des codes de participation pour un ou plusieurs centres et unités. L'accès au registre n'est possible qu'avec un code centre et un code unité. Ces codes sont choisis parmi une liste de nombres aléatoires.

Plan de recrutement audit/greffe :

La participation au registre est volontaire. Il n'y a en fait aucun frais de participation. Toutes les informations nécessaires peuvent être obtenues sur un site internet dédié (www.nutritionday.org). La participation peut être promue via des sociétés scientifiques internationales et nationales, des universités, des organisations de soins de santé ou des agences gouvernementales ainsi que via la publicité lors de congrès internationaux et nationaux. La cible serait les unités de soins intensifs dans les hôpitaux de différentes tailles et niveaux de soins.

Évaluation des risques et des avantages :

L'avantage pour chaque patient est que la sensibilisation et les connaissances sur les facteurs liés à la nutrition et les options de traitement dans l'unité de traitement sont accrues. Il n'y a pas de risque individuel puisque l'audit est purement observationnel.

L'avantage pour l'unité individuelle est de recevoir un rapport d'analyse comparative détaillé affichant les données de l'unité en comparaison avec toutes les unités de la même spécialité des 3 années précédentes immédiatement après la fin de la saisie des données et une étape de validation. Les unités ou groupes d'unités peuvent demander des rapports spécifiques qui ne peuvent être obtenus qu'après un accord au cas par cas et une couverture financière. Toutes les données utilisées comme référence à des fins de benchmarking proviennent d'unités où un minimum de 60 % des patients réellement présents ont été recrutés et le résultat au jour 60 est disponible chez plus de 80 % de ces patients. Il n'y a aucun risque pour l'unité puisque l'anonymat de l'unité est structurellement strictement maintenu.

L'avantage pour le registre des données à jour permettant une analyse comparative au rythme de l'évolution médicale et des soins. De plus, les données du registre sont utilisées pour la recherche de la communauté scientifique.

Sécurité des données:

Sur les fiches, l'unité et l'hôpital/centre sont identifiés par un code numérique délivré après demande au centre coordinateur nutritionDay par un système automatique. La seule exigence est une adresse e-mail valide pour une communication directe avec l'unité.

Les patients sont généralement identifiés sur les questionnaires utilisés localement par leurs initiales et leur âge, mais l'utilisation des initiales n'est pas obligatoire. Une numérotation consécutive est également possible. Seule l'unité participante doit tracer l'identifiant des patients pour pouvoir collecter les résultats hospitaliers au jour 60 après nutritionDay et répondre aux demandes automatiques de clarification des données lors du retour d'information sur la qualité des données.

Lors de la saisie des données dans le registre électronique, seuls des codes anonymes pour le centre, l'unité et les patients sont possibles. Ainsi, le centre de traitement des données ne peut pas retracer les données jusqu'à un patient individuel. L'accès à la saisie des données est protégé par un code central et un code d'unité anonymes.

En règle générale, toutes les données sont collectées via un site Web dédié accessible via www.nutritionday.org .

Le serveur de données protégé est géré par le Center for Medical Statistics Informatics and Intelligent Systems (CEMSIS) de l'Université de médecine de Vienne. Le serveur de données est mis en miroir et sauvegardé. Le serveur de données est protégé par le pare-feu universitaire contre les accès externes.

Retour de données et rapport d'unité individuelle

Toutes les unités participantes ont le droit de recevoir un rapport d'analyse comparative du registre. Le générateur de rapport est lancé par l'unité participante, lorsque la saisie des données est terminée. Dans un premier temps, chaque unité reçoit une fiche de retour de données basée sur une analyse électronique de la plausibilité des données et des données manquantes. Après avoir déclaré que toutes les données ont été correctement saisies, le rapport final peut être généré. Ce rapport final propose des statistiques descriptives complètes des données de l'unité par rapport aux données de référence des 4 années précédentes de la spécialité correspondante. Seules les données des unités répondant à une norme de qualité élevée des données sont utilisées pour la référence. Plus de 60 % des patients présents dans l'unité doivent participer et 80 % de ces patients doivent faire enregistrer leurs résultats. Facultativement, la période utilisée pour la comparaison peut être prolongée jusqu'en 2007. Toutes les statistiques descriptives représentent des données courantes et ne sont pas corrigées pour l'échantillonnage transversal afin de permettre un contrôle et une interprétation directs des données.

Tous les rapports téléchargés d'une unité sont numérotés consécutivement et stockés à des fins de documentation.