123 Táplálkozási Nap a világméretű intenzív osztályokon: A táplálkozás és az eredmények nemzetközi auditja és nyilvántartása.

Egy napos nemzetközi keresztmetszeti audit minden típusú intenzív osztályon. Az adatgyűjtés kérdőívek segítségével történik. Az anonim adatbevitel az audit adatbázisba egyéni és anonim központ- és egységkódokkal történik.

A Táplálkozási Napon 4 kérdőívet kell kitölteni.

1. Egységlap: táplálkozással kapcsolatos szervezeti és szerkezeti információkat kér az osztályról.
2. Betegorvosi tájékoztató Felvételi nap: a beteg állapotát (nem/életkor/súly/magasság stb.), az intenzív osztályra történő felvétel időpontját és a laborparamétereket kéri a felvétel napján.
3. Betegorvosi információ Aktuális nap: a kezeléssel (inzulinterápia/antibiotikum-kezelés stb.) és az aktuális napon mért laboratóriumi paraméterekkel kapcsolatos kérdéseket tartalmaz.
4. Betegélelmezés: az enterális és a parenterális táplálkozással kapcsolatos kérdéseket tartalmazza. A parenterális/enterális táplálás napjainak száma, a napi tervezett kalóriamennyiség és a beteg jóléte.

Eredmény értékelése: újra értékeli a beteg kimenetelét a táplálás után 60 nappal (elbocsátották, még kórházban van, áthelyezték, elhunyt...).

Részvételi szabályok:

A felhasználónak regisztrálnia kell a táplálkozási napon a táplálkozási nap hálózatának tagjaként. Mindegyik választhat egy személyes felhasználónevet. Minden felhasználónak meg kell adnia egy érvényes e-mail címet. Az érvényesítő e-mail megválaszolása után a felhasználó a kiválasztott felhasználónévvel regisztrálásra kerül. A felhasználói adatokat egy olyan rendszer tárolja, amely soha nem kapcsolódik a táplálkozási nap nyilvántartásához. Egy felhasználó több egység és központ kapcsolattartójaként szolgálhat.

Egy felhasználó részvételi kódokat rendelhet egy vagy több központhoz és egységhez. A rendszerleíró adatbázishoz való hozzáférés csak központi kóddal és egységkóddal lehetséges. Ezek a kódok véletlen számok listájából kerülnek kiválasztásra.

Audit/nyilvántartási toborzási terv:

A nyilvántartásban való részvétel önkéntes. Részvételi díj valójában nincs. Minden szükséges információ beszerezhető egy erre a célra szolgáló weboldalon (www.nutritionday.org). A részvétel nemzetközi és nemzeti tudományos társaságokon, egyetemeken, egészségügyi szervezeteken vagy állami szerveken keresztül, valamint nemzetközi és nemzeti kongresszusokon való hirdetés útján népszerűsíthető. A cél a különböző méretű és ellátási szintű kórházakon belüli intenzív osztályok lennének.

Előny és kockázat értékelése:

Minden beteg számára az az előny, hogy a kezelőegységben nő a táplálkozással kapcsolatos tényezőkkel és kezelési lehetőségekkel kapcsolatos tudatosság és tudás. Nincs egyéni kockázat, mivel az ellenőrzés tisztán megfigyelési jellegű.

Az egyedi egység előnye, hogy az adatbevitel és a validálási lépés befejezése után azonnal átfogó benchmarking jelentést kap, amely az előző 3 év azonos szakterületének összes egységével összehasonlítva tartalmazza az egységadatokat. Az egységek vagy egységcsoportok egyedi jelentéseket kérhetnek, amelyek csak eseti egyeztetés és pénzügyi fedezet után szerezhetők be. A benchmarking céljára referenciaként használt összes adat olyan egységekből származik, ahol a ténylegesen jelenlévő betegek legalább 60%-át toborozták, és a 60. napon elért eredmény a betegek több mint 80%-ánál elérhető. Az egység számára nincs kockázat, mivel az egység anonimitását szerkezetileg szigorúan fenntartják.

A regiszter naprakész adatokkal kapcsolatos előnye, amely lehetővé teszi az orvosi és gondozási fejlődéssel ütemben történő összehasonlítást. Ezenkívül a nyilvántartási adatokat a tudományos közösség kutatására használják fel.

Adatbiztonság:

Az adatlapokon az osztályt és a kórházat/központot egy numerikus kód azonosítja, amelyet a táplálkozási nap koordinációs központba történő jelentkezés után egy automatikus rendszer juttat el. Az egyetlen követelmény egy érvényes e-mail cím az egységgel való közvetlen kommunikációhoz.

A betegeket általában a helyben használt kérdőíveken kezdőbetűk és életkor szerint azonosítják, de a kezdőbetűk használata nem kötelező. Egymás utáni számozás is lehetséges. Csak a részt vevő egységnek kell nyomon követnie a betegazonosítót, hogy a Táplálkozási Napot követő 60. napon be tudja gyűjteni a kórházi eredményeket, és válaszolni tudjon az adatminőségi visszajelzés során az adatok pontosítására irányuló automatikus kérésekre.

Az elektronikus anyakönyvbe történő adatbevitel során csak a központ, az osztály és a betegek anonim kódja lehetséges. Így az adatkezelő központ nem tudja visszavezetni az adatokat egy adott betegre. Az adatbevitelhez való hozzáférést anonim központ-kód és egységkód védi.

Általában minden adatot a www.nutritionday.org webhelyen keresztül gyűjtenek össze.

A védett adatszervert a Bécsi Orvostudományi Egyetem Orvosi Statisztikai Informatikai és Intelligens Rendszerek Központja (CEMSIS) üzemelteti. Az adatszerver tükröződik és biztonsági másolat készül. Az adatszerver az Egyetemi Tűzfalon belül védett a külső hozzáférés ellen.

Adatvisszajelzés és egyedi egységjelentés

Valamennyi részt vevő egység jogosult a kibocsátásiegység-forgalmi jegyzéktől benchmarking jelentést kapni. A jelentéskészítőt az adatbevitel befejezése után indítja el a résztvevő egység. Első lépésként minden egység kap egy adat-visszacsatoló lapot, amely elektronikus adatok hitelességén és hiányzó adatok elemzésén alapul. Az összes adat helyes bevitelének megállapítása után készíthető a zárójelentés. Ez a zárójelentés teljes leíró statisztikát kínál az egységadatokról a megfelelő szakterület előző 4 évének referenciaadataihoz képest. A referenciaként csak a magas adatminőségi szabványnak megfelelő egységek adatait használjuk fel. Az egységben jelenlévő betegek több mint 60%-ának részt kell vennie, és ezeknek a betegeknek a 80%-ának rögzíteni kell az eredményt. Opcionálisan az összehasonlításra használt időszak 2007-ig meghosszabbítható. Minden leíró statisztika az elterjedt adatokat képviseli, és nem korrigálják a keresztmetszeti mintavételhez, hogy lehetővé tegye az adatok közvetlen ellenőrzését és értelmezését.

Egy egység összes letöltött jelentése egymást követően számozásra kerül, és dokumentációs célból tárolva van.