Respuesta antipsicótica a la clozapina en B-SNIP biotipo-1 (clozapina)

Criterios de inclusión:

• 18-50 años; masculinos y femeninos; todas las razas y etnias; capaz de dar su consentimiento informado por escrito; capaz de leer, hablar y entender inglés; médicamente estable; cumplir con los criterios del DSM-IV (basado en SCID) para la esquizofrenia, el trastorno esquizoafectivo o el trastorno bipolar I con características psicóticas (usaremos el DSM-IV para ser coherentes con las muestras anteriores de B-SNIP); puntuación total de PANSS de ≥70 y al menos un elemento con una puntuación de ≥5 o dos elementos con una puntuación de ≥4 en la subescala positiva de PANSS; valores basales normales para el recuento absoluto de neutrófilos (ANC por encima de 1500/mm3)

Criterio de exclusión:

• estimación de capacidad intelectual premórbida por debajo de 70 (WRAT-4, subprueba de lectura de palabras, puntaje estandarizado corregido por edad); diagnóstico comórbido DSM-IV de abuso de alcohol o sustancias en el mes anterior o dependencia de sustancias en los 3 meses anteriores; neurológica (p. ej., trastorno convulsivo, accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática con pérdida del conocimiento ≥ 30 min) o afección médica grave (p. ej., trastorno cardiovascular descompensado, SIDA) que puede afectar la función del sistema nervioso central; medicamentos concomitantes que se sabe que afectan las propiedades del EEG (es decir, litio, anticonvulsivos, benzodiazepinas) o inhibidores potentes de CYP 1A2 (p. ej., ciprofloxacina, enoxacina) o inductores potentes de CYP 3A4 (p. ej., fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifampicina) que no se pueden suspender de manera segura; poblaciones vulnerables (p. ej., embarazadas, lactantes, encarceladas); renuencia a usar métodos anticonceptivos confiables; antecedentes de síndrome neuroléptico maligno; tratamiento previo con clozapina, tratamiento previo con antipsicóticos inyectables de acción prolongada que son formulaciones de 1 mes en los últimos 3 meses y para formulaciones de 3 meses en los últimos 6 meses; efectos secundarios intolerables de la clozapina o la risperidona en la vida, o un ensayo fallido previo de la clozapina o la risperidona en dosis adecuadas en la vida; antecedentes de reacción a medicamentos con eosinofilia y síndrome de síntomas sistémicos (DRESS), también conocido como síndrome de hipersensibilidad inducido por medicamentos (DIHS); alto riesgo de suicidio definido como más de 1 intento en los últimos 12 meses que requirió atención médica, cualquier intento en los últimos 3 meses o ideación suicida actual con plan e intención tal que se excluye la atención ambulatoria; ideación homicida actual con plan e intención tal que se excluye la atención ambulatoria.