Réponse antipsychotique à la clozapine dans le biotype B-SNIP-1 (clozapine)

Critère d'intégration:

• 18-50 ans/o ; mâles et femelles; toutes races et ethnies; capable de fournir un consentement éclairé écrit ; capable de lire, parler et comprendre l'anglais; médicalement stable; répondant aux critères du DSM-IV (basés sur le SCID) pour la schizophrénie, le trouble schizo-affectif ou le trouble bipolaire I avec des caractéristiques psychotiques (nous utiliserons le DSM-IV pour être cohérent avec les échantillons B-SNIP précédents) ; Score total PANSS ≥70 et au moins un élément marqué ≥5 ou deux éléments marqués ≥4 sur la sous-échelle positive PANSS ; valeurs de base normales pour le nombre absolu de neutrophiles (ANC supérieur à 1 500/mm3)

Critère d'exclusion:

• estimation des capacités intellectuelles prémorbides inférieure à 70 (WRAT-4, sous-test de lecture de mots, score standardisé corrigé en fonction de l'âge) ; diagnostic DSM-IV comorbide d'abus d'alcool ou de substances au cours du mois précédent ou de dépendance à une substance au cours des 3 mois précédents ; trouble neurologique (par exemple, trouble convulsif, accident vasculaire cérébral, traumatisme crânien avec perte de conscience ≥ 30 min) ou affection médicale grave (par exemple, trouble cardiovasculaire décompensé, SIDA) pouvant affecter le fonctionnement du système nerveux central ; médicaments concomitants connus pour affecter les propriétés EEG (c'est-à-dire lithium, anticonvulsivants, benzodiazépines) ou inhibiteurs puissants du CYP 1A2 (par exemple, ciprofloxacine, énoxacine) ou inducteurs puissants du CYP 3A4 (par exemple, phénytoïne, carbamazépine, phénobarbital, rifampicine) qui ne peuvent pas être interrompus en toute sécurité ; populations vulnérables (p. ex., femmes enceintes, allaitantes, incarcérées); refus d'utiliser des moyens de contraception fiables; antécédent de syndrome malin des neuroleptiques ; traitement antérieur par la clozapine, traitement antérieur par des antipsychotiques injectables à action prolongée qui sont des formulations de 1 mois au cours des 3 derniers mois et pour les formulations de 3 mois au cours des 6 derniers mois ; des effets secondaires intolérables à la clozapine ou à la rispéridone au cours de la vie, ou un essai précédemment échoué de la clozapine ou de la rispéridone à des doses adéquates au cours de la vie ; antécédents de réaction médicamenteuse avec éosinophilie et syndrome de symptômes systémiques (DRESS), également connu sous le nom de syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DIHS); risque élevé de suicide défini comme plus d'une tentative au cours des 12 derniers mois ayant nécessité des soins médicaux, toute tentative au cours des 3 derniers mois ou idées suicidaires actuelles avec un plan et une intention tels que les soins ambulatoires sont exclus ; idée d'homicide actuelle avec un plan et une intention tels que les soins ambulatoires sont exclus.