Protocolos convencionales VS de recuperación mejorada después de la cirugía en cirugía GIT de emergencia

Los casos se aleatorizarán simplemente en dos grupos, Grupo (A) para atención convencional y Grupo (B) para ERAS. La asignación aleatoria de la intervención se realizará después de que se haya evaluado la elegibilidad de los sujetos y se los haya reclutado. El método de sobre cerrado se utilizará para la aleatorización.

A ambos grupos se les insertará un ryle preoperatorio, se aplicará un catéter urinario, intubación traqueal y con anestesia general, laparotomía de exploración Grupo (A) Fatsing durante al menos 6 horas antes de la operación, sin restricción de líquidos intravenosos y analgesia tradicional, incluidos los opiáceos. Deambulación posoperatoria: según la solicitud del paciente, extracción del catéter urinario cuando el paciente deambula, el paciente mantendrá ayuno durante 3 días después de la operación, fluidos orales durante 3 días, semisólidos durante otros 3 días y luego podrá tomar una dieta completa, extracción de la sonda nasogástrica justo antes de comenzar con los fluidos orales, retirar el drenaje justo antes del alta.

Grupo (B) Información, educación y asesoramiento preoperatorios, si es posible, se permiten líquidos claros hasta 2 h y sólidos hasta 6 h antes de la inducción de la anestesia, agentes anestésicos de acción corta, evitar los agentes opioides, profilaxis de náuseas y vómitos postoperatorios, El paciente usará medias de compresión bien ajustadas y recibirá profilaxis farmacológica con HBPM. Animar a movilizarse fuera de la cama después de que haya desaparecido el efecto de la anestesia general. Se puede comenzar a masticar chicle, magnesio oral y alvimopan en el posoperatorio temprano. Inicio de la alimentación: sorbos orales el día 1, intensificar el día 2 en adelante. Retiro de la sonda nasogástrica inmediatamente. después de la cirugía después de aspirar el contenido gástrico a través de una sonda nasogástrica, Retiro del catéter urinario-después de desconectar el efecto de la anestesia general y retirar el drenaje-en cualquier momento dentro de las 24 horas; el drenaje no se retirará si el líquido es bilioso o pus.