Protocoles de récupération après chirurgie conventionnels VS améliorés en chirurgie gastro-intestinale d'urgence

Les cas seront randomisés simplement en deux groupes, le groupe (A) pour les soins conventionnels et le groupe (B) pour les ERAS. L'assignation aléatoire de l'intervention sera effectuée après que les sujets auront été évalués pour leur éligibilité et recrutés. La méthode de l'enveloppe scellée sera utilisée pour la randomisation.

Les deux groupes auront un ryle préopératoire inséré, un cathéter urinaire appliqué, une intubation trachéale et avec une anesthésie générale, une laparotomie d'exploration Groupe (A) Fatsing pendant au moins 6 heures préopératoire, aucune restriction des fluides IV et analgésie traditionnelle, y compris les opiacés. Déambulation postopératoire - selon la demande du patient, retrait du cathéter urinaire lorsque le patient ambule, le patient restera à jeun pendant 3 jours après l'opération, fluides oraux pendant 3 jours, semi-solide pendant 3 jours supplémentaires, puis peut suivre un régime complet, retrait de la sonde nasogastrique juste avant de commencer les fluides oraux, retrait du drain juste avant la sortie.

Groupe (B) Information, éducation et conseils préopératoires, Si possible, Les liquides clairs sont autorisés jusqu'à 2 h et les solides jusqu'à 6 h avant l'induction de l'anesthésie, Agents anesthésiques à courte durée d'action, éviter les agents opioïdes, Prophylaxie postopératoire des nausées et vomissements, Le patient portera des bas de compression bien ajustés et recevra une prophylaxie pharmacologique avec HBPM. Encourager à se mobiliser hors du lit après que l'effet de l'anesthésie générale se soit estompé, La gomme à mâcher, le magnésium oral et l'alvimopan peuvent être commencés tôt après l'opération, Initiation de l'alimentation-Gorgées orales le jour 1, intensifier le jour 2, Retrait de la sonde nasogastrique-immédiatement après la chirurgie après aspiration du contenu gastrique par sonde nasogastrique, retrait du cathéter urinaire - après sevrage de l'effet de l'anesthésie générale et retrait du drain - à tout moment dans les 24 heures; le drain ne sera pas retiré si le liquide est bilieux ou pus.