Protokoły konwencjonalnego VS wzmocnionego odzyskiwania po operacji w nagłych przypadkach chirurgii GIT

Przypadki zostaną losowo podzielone na dwie grupy, grupę (A) dla konwencjonalnej opieki i grupę (B) dla ERAS. Losowe przydział interwencji zostanie dokonany po ocenie uczestników pod kątem kwalifikowalności i rekrutacji. Do randomizacji zostanie użyta metoda zapieczętowanej koperty.

Obie grupy będą miały przedoperacyjne założone ryle, założony cewnik moczowy, intubację dotchawiczą oraz znieczulenie ogólne, laparotomię eksploracyjną Grupa (A) Stłuszczenie przez co najmniej 6 godzin przed operacją, Brak ograniczeń w podawaniu płynów dożylnych i tradycyjnej analgezji, w tym opiatów. Pooperacyjne poruszanie się - na życzenie pacjenta, usunięcie cewnika moczowego przy poruszaniu się pacjenta, po zabiegu pacjent będzie na czczo przez 3 dni, płyny doustne przez 3 dni, półstałe przez kolejne 3 dni, po czym pełna dieta, usunięcie sondę nosowo-żołądkową tuż przed rozpoczęciem przyjmowania płynów ustnych, usunięcie drenażu tuż przed wypisem.

Grupa (B) Przedoperacyjna informacja, edukacja i poradnictwo, Jeśli to możliwe, Dopuszcza się klarowne płyny do 2 h, a stałe do 6 h przed wprowadzeniem do znieczulenia, Krótkodziałające środki znieczulające, unikać opioidów, Pooperacyjna profilaktyka nudności i wymiotów, Pacjent będzie nosił dobrze dopasowane pończochy uciskowe i otrzyma profilaktykę farmakologiczną LMWH. Zachęcanie do wstawania z łóżka po ustąpieniu efektu znieczulenia ogólnego Guma do żucia, doustny magnez i alwimopan można rozpocząć wcześnie po operacji Rozpoczęcie karmienia – doustne łyki w 1. po zabiegach chirurgicznych po aspiracji treści żołądkowej przez sondę nosowo-żołądkową, usunięcie cewnika moczowego – po odstawieniu od skutków znieczulenia ogólnego i usunięciu drenażu – w dowolnym momencie w ciągu 24 godzin; drenu nie usunie się w przypadku obecności płynu żółciowego lub ropnego.