Eficacia clínica de heparina y tocilizumab en pacientes con infección grave por COVID-19 (HEPMAB)

Criterios de inclusión:

• Edad ≥ 18 años;
• Formulario de consentimiento informado firmado por el paciente o tutor o por audio con el tutor;
• Resultado positivo para COVID-19 en PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en hisopado nasofaríngeo o secreción traqueal hasta 10 días antes de la inclusión y evidencia radiológica de COVID-19, por radiografía de tórax o tomografía computarizada de tórax;
• Necesidad de ≥ 4 L de oxígeno suplementario para mantener la saturación de oxígeno periférico igual o superior al 93% o necesidad de ventilación mecánica invasiva.

Criterio de exclusión:

• Riesgo de sangrado:

  • Clínica: sangrado activo, cirugía mayor en los últimos 30 días, sangrado gastrointestinal en los últimos 30 días;
  • Laboratorio: recuento de plaquetas <50.000, INR> 2 o APTT> 50s;
• Reacción adversa conocida o sospechada a la HNF, incluida la trombocitopenia inducida por heparina (TIH);
• Reacción adversa o alergia a tocilizumab;
• Uso de cualquiera de los siguientes tratamientos: HNF para tratar un evento trombótico dentro de las 12 horas anteriores a la inclusión; HPBM en dosis terapéutica dentro de las 12 horas antes de la inclusión; warfarina (si se usó 7 días antes y si INR mayor a 2; terapia trombolítica dentro de los 3 días anteriores; y uso de inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa dentro de los 7 días anteriores;
• Embarazada o lactante;
• Indicación absoluta de anticoagulación por fibrilación auricular o evento tromboembólico diagnosticado;
• Negativa de familiares y/o paciente;
• tuberculosis activa;
• Infección bacteriana confirmada por cultivo;
• Neutropenia (<1000 neutrófilos/mm3);
• Uso de otra terapia inmunosupresora que no sea un corticosteroide;
• Shock séptico.