Caracterización de la fragilidad mediante imágenes de resonancia magnética (PHENOFRIM)

El estudio reclutará mujeres mayores de 65 años (n = 51), de aquellas que asisten a clínicas hospitalarias para personas mayores en ambos campus de Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Un miembro del equipo de atención clínica que trabaja dentro de la clínica identificará a los participantes potenciales que son 'frágiles', 'ligeramente frágiles/vulnerables' y 'no frágiles' utilizando la Escala de Fragilidad Clínica (medida como parte de la atención de rutina) y el Índice de fragilidad. El personal de la clínica hará el acercamiento inicial a los pacientes sobre el estudio y si la persona está interesada en participar, el personal de la clínica informará al equipo de investigación. Luego, un investigador se acercará a la persona interesada y le proporcionará una hoja de información del estudio que describa los procedimientos del estudio. A los posibles participantes se les dará una semana para considerar participar en la investigación.

Si las personas desean participar, serán invitadas a los laboratorios de fisiología humana David Greenfield en el Queen's Medical Center. Aquí, los investigadores volverán a explicar el estudio a los voluntarios y responderán cualquier pregunta que puedan tener. Se les pedirá a los voluntarios que firmen un documento de consentimiento informado antes de que se lleve a cabo cualquier otro procedimiento del estudio. Inicialmente, se registrará la altura y la masa corporal de los participantes y se completarán cuestionarios para evaluar su idoneidad para someterse a exploraciones por imágenes de resonancia magnética (IRM), su capacidad cognitiva y su independencia en las actividades de la vida diaria.

El estado de fragilidad de cada participante se confirmará a través de la evaluación del fenotipo Fried Frailty, que incluirá una caminata cronometrada de 15 pies (4,57 m), fuerza de prensión manual y cuestionarios (Escala de depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos, Cuestionario de actividad en el tiempo libre de Minnesota). Los participantes que no presenten ningún componente de fragilidad se clasificarán como no frágiles, los que muestren uno o dos componentes de fragilidad se clasificarán como prefrágiles y los que presenten tres o más componentes se clasificarán como frágiles. Estas medidas de gravedad de la fragilidad tardarán aproximadamente 30 minutos en completarse.

Luego se realizarán mediciones de fuerza y ​​potencia de los extensores de rodilla. Involucrarán a los participantes sentados en una silla y sostenidos dentro del aparato de medición (una silla acolchada con respaldo a 90°) usando correas (similares a un cinturón de seguridad) que cruzan sus caderas y hombros. El tobillo del participante se colocará contra un brazo de palanca del equipo y nuevamente se mantendrá en su lugar mediante un soporte acolchado. La evaluación de la fuerza isométrica implicará que el participante empuje contra el brazo de palanca con el máximo esfuerzo mientras está fijo e incapaz de moverse. Se realizarán un total de 3 contracciones de ~2 segundos con un descanso de 1 min entre cada una. La potencia muscular y la fatiga se evaluarán en la misma máquina, pero esta vez el brazo de palanca se moverá a un ritmo fijo. Se pedirá a los participantes que extiendan la pierna (como si patearan una pelota) 10 veces con el brazo de palanca a una velocidad lenta (60 grados por segundo) y 10 a una velocidad mayor (180 grados por segundo). Estas pruebas de producción de potencia muscular se han administrado de forma rutinaria a voluntarios de edad avanzada en la literatura y en nuestro laboratorio. Sin embargo, si estas pruebas no son tolerables para los participantes, daremos por terminada la prueba. Las mediciones del extensor de la rodilla tardarán aproximadamente 30 minutos en completarse.

Luego se tomarán medidas del reclutamiento de unidades motoras del músculo del muslo y del control motor (una medida de la actividad eléctrica dentro del músculo). Las mediciones implicarán la colocación de electrodos de ECG adhesivos no invasivos en el muslo del participante y una aguja pequeña (calibre 24) insertada en el músculo del muslo hasta una profundidad de ~0,5-2,5 cm. (dependiendo de la cantidad de grasa subcutánea presente). Luego se les pedirá a los participantes que contraigan suavemente el músculo del muslo (la extremidad no estará en movimiento) y se medirá la actividad eléctrica del músculo. En total, esta medida tardará aproximadamente 40 minutos en completarse. Una vez completados, se retirarán los electrodos y el sitio de inserción de la aguja se cubrirá con un pequeño vendaje adhesivo. Las medidas de actividad muscular tardarán aproximadamente 40 minutos en completarse.

En un día separado, luego de la visita a los laboratorios de fisiología, los participantes serán invitados al Centro de Imágenes Sir Peter Mansfield en la Universidad de Nottingham. Aquí, se someterán a una resonancia magnética para recopilar imágenes del corazón, el cerebro, el músculo esquelético y el contenido de grasa dentro del cuerpo. Los participantes se sentirán cómodos en la mesa de exploración con almohadas y almohadillas para apoyar la espalda, el cuello y las articulaciones. Se les pedirá que permanezcan lo más quietos posible durante el protocolo de exploración y, ocasionalmente, que contengan la respiración brevemente (necesario para adquirir ciertas exploraciones). En total, el tiempo de permanencia en el escáner será de aproximadamente 60 minutos. Sin embargo, quedarse quieto dentro del escáner de resonancia magnética durante ~ 60 minutos puede ser una carga para los participantes de edad avanzada. Por lo tanto, ofreceremos breves descansos de comodidad después de 15 minutos y 40 minutos de escaneo, durante los cuales los participantes pueden salir de la sala de escaneo para usar el baño y consumir refrigerios si es necesario. Esto no afectará el procedimiento de escaneado ni la recopilación de imágenes.