Karakterisering af skrøbelighed ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (PHENOFRIM)

Undersøgelsen vil rekruttere kvinder over 65 år (n=51) fra dem, der går på hospitalsklinikker for ældre mennesker på begge campusser af Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Et medlem af det kliniske plejeteam, der arbejder i klinikken, vil identificere potentielle deltagere, der er 'svage', 'mildt skrøbelige/sårbare' og 'ikke-svage' ved hjælp af Clinical Frailty Scale (målt som en del af rutinepleje) og den elektroniske Skrøbelighedsindeks. Klinikpersonalet vil tage den indledende henvendelse til patienterne om undersøgelsen, og hvis den enkelte er interesseret i at deltage, vil klinikpersonalet informere forskerteamet. En forsker vil derefter henvende sig til den interesserede person og levere et studieinformationsark, der beskriver undersøgelsesprocedurer. Potentielle deltagere vil derefter få en uge til at overveje at deltage i forskningen.

Hvis enkeltpersoner ønsker at deltage, vil de blive inviteret til David Greenfield Human Physiology-laboratorier på Queen's Medical Center. Her vil forskere forklare undersøgelsen igen for frivillige og besvare eventuelle spørgsmål, de måtte have. Frivillige vil blive bedt om at underskrive et informeret samtykkedokument, før andre undersøgelsesprocedurer udføres. Deltagerne vil indledningsvis få registreret deres højde og kropsmasse og vil udfylde spørgeskemaer, der vurderer deres egnethed til at få foretaget magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), deres kognitive evne og uafhængighed på tværs af dagligdagens aktiviteter.

Hver deltagers skrøbelighedsstatus vil blive bekræftet via Fried Frailty-fænotypevurderingen, som vil omfatte en tidsbestemt 15ft (4,57m) gang, håndgrebsstyrke og spørgeskemaer (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Deltagere, der ikke udviser nogen skrøbelighedskomponenter, vil blive klassificeret som ikke-svage, dem, der viser en eller to skrøbelige komponenter, vil blive klassificeret som præ-svage, og de, der præsenterer tre eller flere komponenter, vil blive klassificeret som skrøbelige. Disse foranstaltninger af skrøbelighedsgrad vil tage cirka 30 minutter at gennemføre.

Knæekstensorstyrke og kraftmålinger vil derefter blive foretaget. De vil involvere, at deltagerne sidder i en stol og støttes i måleapparatet (en polstret stol med rygstøtte ved 90°) ved hjælp af stropper (svarende til en sikkerhedssele), som går hen over deres hofter og skuldre. Deltagerens ankel vil blive placeret mod en løftestang på udstyret og igen holdt på plads af en polstret støtte. Den isometriske styrkevurdering vil involvere, at deltageren skubber mod vægtstangsarmen med maksimal indsats, mens den er fast og ude af stand til at bevæge sig. I alt 3 sammentrækninger, der varer ~2 sekunder, udføres med 1 min pause mellem hver. Muskelkraft og træthed vil blive vurderet på den samme maskine, men denne gang vil løftestangen bevæge sig med en fast hastighed. Deltagerne vil blive bedt om at strække deres ben (som om de sparker en bold) 10 gange med håndtagets hastighed ved en langsom hastighed (60 grader i sekundet) og 10 gange med en hurtigere hastighed (180 grader i sekundet). Disse tests af muskelkraftoutput er blevet administreret rutinemæssigt til ældre frivillige i litteraturen og vores laboratorium. Men hvis disse prøver ikke er tolerable for deltagerne, vil vi afslutte testen. Knæekstensormålinger vil tage cirka 30 minutter at gennemføre.

Målinger af rekruttering af lårmusklers motoriske enhed og motorisk kontrol (et mål for den elektriske aktivitet i musklen) vil derefter blive taget. Målinger vil involvere at placere klæbende ikke-invasive EKG-puder på deltagerens lår og en lille (24-gauge) nål indsat i lårmusklen til en dybde på ~0,5-2,5 cm (afhængig af mængden af ​​tilstedeværende subkutant fedt). Deltagerne vil derefter blive bedt om forsigtigt at trække deres lårmuskel sammen (lemmet vil ikke være i bevægelse), og musklens elektriske aktivitet vil blive målt. I alt vil denne foranstaltning tage cirka 40 minutter at gennemføre. Når det er færdigt, fjernes elektroderne, og kanyleindføringsstedet dækkes med en lille klæbende forbinding. Muskelaktivitetsmålinger vil tage cirka 40 minutter at gennemføre.

På en separat dag, efter besøget i fysiologilaboratorierne, vil deltagerne blive inviteret til Sir Peter Mansfield Imaging Center ved University of Nottingham. Her skal de gennemgå MR-scanning for at samle billeder af hjertet, hjernen, skeletmuskulaturen og fedtindholdet i kroppen. Deltagerne vil blive gjort behagelige på scanningsbordet ved hjælp af puder og puder til at støtte deres ryg, nakke og led. De vil blive bedt om at ligge så stille som muligt under scanningsprotokollen og lejlighedsvis udføre nogle korte vejrtrækninger (nødvendigt for at opnå visse scanninger). I alt vil den tid, der bruges i scanneren, være cirka 60 minutter. Det kan dog være belastende for ældre deltagere at ligge stille i MR-scanneren i ~60 minutter. Derfor vil vi tilbyde korte hyggepauser efter 15 minutter og 40 minutters scanning, hvor deltagerne kan forlade scanningsrummet for at bruge badeværelset og indtage forfriskninger, hvis det er nødvendigt. Dette vil ikke påvirke scanningsproceduren eller billedindsamlingen.