Haurauden karakterisointi magneettikuvauksella (PHENOFRIM)

Tutkimukseen rekrytoidaan yli 65-vuotiaita naisia ​​(n=51) niistä, jotka käyvät ikääntyneiden sairaalaklinikoilla Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trustin molemmilla kampuksilla. Klinikalla työskentelevä kliinisen hoitotyöryhmän jäsen tunnistaa mahdolliset osallistujat, jotka ovat "heikkoja", "lievästi heikkoja/haavoittuvia" ja "ei-heikkoja" käyttämällä Clinical Frailty Scalea (mitataan osana rutiinihoitoa) ja sähköistä Haurausindeksi. Klinikan henkilökunta tekee alustavan lähestymistavan potilaille tutkimuksesta ja jos henkilö on kiinnostunut osallistumaan, klinikan henkilökunta ilmoittaa siitä tutkimusryhmälle. Tämän jälkeen tutkija lähestyy kiinnostunutta henkilöä ja toimittaa tutkimustietolomakkeen, jossa esitetään tutkimusmenettelyt. Mahdollisille osallistujille annetaan sitten viikko aikaa harkita tutkimukseen osallistumista.

Jos henkilöt haluavat osallistua, heidät kutsutaan David Greenfieldin ihmisen fysiologian laboratorioihin Queen's Medical Centerissä. Täällä tutkijat selittävät tutkimuksen uudelleen vapaaehtoisille ja vastaavat kaikkiin heillä mahdollisesti oleviin kysymyksiin. Vapaaehtoisia pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumusasiakirja ennen muita tutkimustoimenpiteitä. Osallistujien pituuden ja painon kirjataan aluksi muistiin, ja he täyttävät kyselylomakkeet, joissa arvioidaan heidän soveltuvuuttaan magneettikuvaukseen (MRI), heidän kognitiiviset kykynsä ja itsenäisyytensä jokapäiväisessä elämässä.

Jokaisen osallistujan heikkoustila vahvistetaan Fried Frailty -fenotyyppiarvioinnissa, joka sisältää ajastetun 15 jalan (4,57 metrin) kävelyn, käden otteen voimakkuuden ja kyselylomakkeet (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Osallistujat, joilla ei ole hauraita osia, luokitellaan ei-haurasiksi, ne, joilla on yksi tai kaksi heikkoa komponenttia, luokitellaan pre-fraileiksi ja ne, joilla on kolme tai useampia komponentteja, luokitellaan heikoksi. Näiden heikkouden vakavuusmittausten suorittaminen kestää noin 30 minuuttia.

Sen jälkeen tehdään polven ojentajien voima- ja tehomittaukset. Osallistujat istuvat tuolilla ja tukevat mittauslaitetta (pehmustettu tuoli, jonka selkätuki on 90°) käyttämällä hihnoja (samankaltaisia ​​kuin turvavyö), jotka kulkevat lantion ja hartioiden yli. Osallistujan nilkka asetetaan varusteen vipuvartta vasten ja pidetään taas paikallaan pehmustetulla tuella. Isometrinen voimanarviointi edellyttää, että osallistuja työntyy vipuvartta vasten suurimmalla voimalla, kun se on kiinteä eikä pysty liikkumaan. Supistuksia tehdään yhteensä 3, jotka kestävät ~2 sekuntia, ja jokaisen välillä on 1 minuutin tauko. Lihasvoimaa ja väsymystä mitataan samalla koneella, mutta tällä kertaa vipuvarsi liikkuu kiinteästi. Osallistujia pyydetään ojentamaan jalkansa (ikään kuin potkisivat palloa) 10 kertaa vipuvarren nopeudella hitaalla nopeudella (60 astetta sekunnissa) ja 10 kertaa suuremmalla nopeudella (180 astetta sekunnissa). Näitä lihastehon testejä on annettu rutiininomaisesti iäkkäille vapaaehtoisille kirjallisuudessa ja laboratoriossamme. Jos osallistujat eivät kuitenkaan siedä näitä testejä, keskeytämme testin. Polven ojentajamittaukset kestävät noin 30 minuuttia.

Sitten mitataan reisilihaksen motorisen yksikön rekrytointi ja moottorin ohjaus (lihaksen sähköisen aktiivisuuden mitta). Mittauksiin kuuluu tarttuvien ei-invasiivisten EKG-tyynyjen asettaminen osallistujan reisille ja pieni (24 gaugen) neula työnnetään reisilihakseen ~0,5-2,5 cm:n syvyyteen. (riippuen ihonalaisen rasvan määrästä). Osallistujia pyydetään sitten supistamaan varovasti reisilihasta (raaja ei ole liikkeessä) ja lihaksen sähköinen aktiivisuus mitataan. Tämän toimenpiteen suorittaminen kestää yhteensä noin 40 minuuttia. Valmistuttuaan elektrodit poistetaan ja neulan sisäänvientikohta peitetään pienellä liimalla. Lihasaktiivisuusmittausten suorittaminen kestää noin 40 minuuttia.

Eräänä päivänä fysiologian laboratorioiden vierailun jälkeen osallistujat kutsutaan Nottinghamin yliopiston Sir Peter Mansfield Imaging Centeriin. Täällä heille tehdään MRI-skannaus, jossa kerätään kuvia sydämestä, aivoista, luurankolihaksista ja kehon rasvapitoisuudesta. Osallistujat viihtyvät skannauspöydällä käyttämällä tyynyjä ja pehmusteita tukemaan selkää, niskaa ja niveliä. Heitä pyydetään makaamaan mahdollisimman paikoillaan skannausprotokollan aikana ja pitämään ajoittain lyhyitä hengityspintoja (välttämätön tiettyjen skannausten saamiseksi). Skannerissa vietettävä aika on yhteensä noin 60 minuuttia. Kuitenkin noin 60 minuuttia paikallaan makaaminen MRI-skannerin sisällä voi olla raskasta iäkkäille osallistujille. Siksi tarjoamme lyhyitä mukavuustaukoja 15 minuutin ja 40 minuutin skannauksen jälkeen, jolloin osallistujat voivat poistua skannaushuoneesta käyttääkseen kylpyhuonetta ja nauttiakseen virvokkeita tarvittaessa. Tämä ei vaikuta skannausmenettelyyn tai kuvien keräämiseen.