Karakteriserer skrøpelighet ved bruk av magnetisk resonansbilde (PHENOFRIM)

Studien vil rekruttere kvinner over 65 år (n=51), fra de som går på sykehusklinikker for eldre mennesker på begge campusene til Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Et medlem av det kliniske omsorgsteamet som jobber i klinikken vil identifisere potensielle deltakere som er "skjøre", "mildt skrøpelige/sårbare" og "ikke-skjøre" ved å bruke Clinical Frailty Scale (målt som en del av rutinemessig behandling), og den elektroniske Skjørhetsindeks. Klinikkansatte vil ta den første tilnærmingen til pasientene om studien, og hvis den enkelte er interessert i å delta, vil klinikkpersonalet informere forskerteamet. En forsker vil da henvende seg til den interesserte personen og gi et studieinformasjonsark som beskriver studieprosedyrene. Potensielle deltakere vil deretter få en uke til å vurdere å delta i forskningen.

Hvis enkeltpersoner ønsker å delta, vil de bli invitert til David Greenfield Human Physiology-laboratorier ved Queen's Medical Center. Her vil forskere forklare studien på nytt for frivillige og svare på spørsmål de måtte ha. Frivillige vil bli bedt om å signere et informert samtykkedokument før andre studieprosedyrer blir utført. Deltakerne vil i utgangspunktet få registrert høyde og kroppsmasse og fylle ut spørreskjemaer som vurderer deres egnethet til å ha magnetisk resonanstomografi (MRI), deres kognitive evne og uavhengighet på tvers av dagliglivets aktiviteter.

Hver deltakers skrøpelighetsstatus vil bli bekreftet via Fried Frailty-fenotypevurderingen som vil inkludere en tidsbestemt 15 fot (4,57 m) gange, håndgrepsstyrke og spørreskjemaer (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Deltakere som ikke viser noen skrøpelighetskomponenter vil bli klassifisert som ikke-skjøre, de som viser en eller to skrøpelighetskomponenter vil bli klassifisert som pre-skjøre komponenter, og de som presenterer tre eller flere komponenter vil bli klassifisert som skrøpelige. Disse tiltakene av skrøpelighetsgrad vil ta omtrent 30 minutter å fullføre.

Kneekstensorstyrke og kraftmålinger vil da bli foretatt. De vil innebære at deltakerne blir sittende i en stol og støttet i måleapparatet (en polstret stol med ryggstøtte i 90°) ved hjelp av stropper (ligner på et sikkerhetsbelte) som går på tvers av hofter og skuldre. Deltakerens ankel vil bli plassert mot en spakearm på utstyret og igjen holdt på plass av en polstret støtte. Den isometriske styrkevurderingen vil innebære at deltakeren skyver mot spaken med maksimal innsats mens den er fast og ikke kan bevege seg. Totalt 3 sammentrekninger som varer ~2 sekunder vil bli utført med 1 min pause mellom hver. Muskelkraft og tretthet vil bli vurdert på samme maskin, men denne gangen vil spaken bevege seg med en fast hastighet. Deltakerne vil bli bedt om å strekke ut benet (som om de sparker en ball) 10 ganger med spakens hastighet i lav hastighet (60 grader per sekund) og 10 ganger med en høyere hastighet (180 grader per sekund). Disse testene av muskelkraftutgang har blitt administrert rutinemessig til eldre frivillige i litteraturen og vårt laboratorium. Men hvis disse testene ikke er tolerable for deltakerne, vil vi avslutte testen. Kneekstensormålinger vil ta omtrent 30 minutter å fullføre.

Målinger av rekruttering av lårmuskelmotoriske enheter og motorisk kontroll (et mål på den elektriske aktiviteten i muskelen) vil deretter bli tatt. Målinger vil innebære å plassere selvklebende ikke-invasive EKG-elektroder på deltakerens lår, og en liten (24-gauge) nål settes inn i lårmuskelen til en dybde på ~0,5-2,5 cm (avhengig av mengde subkutant fett tilstede). Deltakerne vil deretter bli bedt om å trekke sammen lårmuskelen forsiktig (lemmet vil ikke være i bevegelse) og den elektriske aktiviteten til muskelen vil bli målt. Totalt vil dette tiltaket ta cirka 40 minutter å gjennomføre. Når det er fullført, vil elektrodene bli fjernet og nåleinnføringsstedet dekket med en liten selvklebende bandasje. Muskelaktivitetstiltak vil ta omtrent 40 minutter å fullføre.

På en egen dag, etter besøket til fysiologilaboratoriene, vil deltakerne bli invitert til Sir Peter Mansfield Imaging Center ved University of Nottingham. Her skal de gjennomgå MR-skanning for å samle bilder av hjerte, hjerne, skjelettmuskulatur og fettinnhold i kroppen. Deltakerne vil bli gjort komfortable på skannebordet ved å bruke puter og puter for å støtte rygg, nakke og ledd. De vil bli bedt om å ligge så stille som mulig under skanningsprotokollen og av og til utføre noen korte pustestopp (nødvendig for å oppnå visse skanninger). Totalt vil tiden brukt i skanneren være cirka 60 minutter. Imidlertid kan det være belastende for eldre deltakere å ligge stille i MR-skanneren i ~60 minutter. Derfor vil vi tilby korte komfortpauser etter 15 minutter og 40 minutter med skanning, hvor deltakerne kan forlate skanningsrommet for å bruke badet og innta forfriskninger ved behov. Dette vil ikke påvirke skanneprosedyren eller bildesamlingen.