Caractériser la fragilité à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (PHENOFRIM)

L'étude recrutera des femmes âgées de plus de 65 ans (n ​​= 51) parmi celles qui fréquentent les cliniques hospitalières pour personnes âgées des deux campus du Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Un membre de l'équipe de soins cliniques travaillant au sein de la clinique identifiera les participants potentiels qui sont « fragiles », « légèrement fragiles/vulnérables » et « non fragiles » à l'aide de l'échelle de fragilité clinique (mesurée dans le cadre des soins de routine) et du Indice de fragilité. Le personnel de la clinique fera l'approche initiale des patients au sujet de l'étude et si la personne est intéressée à participer, le personnel de la clinique informera l'équipe de recherche. Un chercheur approchera ensuite la personne intéressée et fournira une fiche d'information sur l'étude décrivant les procédures d'étude. Les participants potentiels auront ensuite une semaine pour envisager de participer à la recherche.

Si des personnes souhaitent participer, elles seront invitées aux laboratoires de physiologie humaine David Greenfield du Queen's Medical Centre. Ici, les chercheurs expliqueront à nouveau l'étude aux volontaires et répondront à toutes les questions qu'ils pourraient avoir. Les volontaires seront invités à signer un document de consentement éclairé avant d'entreprendre toute autre procédure d'étude. Les participants verront initialement leur taille et leur masse corporelle enregistrées et rempliront des questionnaires évaluant leur aptitude à subir des examens d'imagerie par résonance magnétique (IRM), leur capacité cognitive et leur indépendance dans les activités de la vie quotidienne.

Le statut de fragilité de chaque participant sera confirmé par l'évaluation du phénotype Fried Frailty qui comprendra une marche chronométrée de 15 pieds (4,57 m), la force de préhension et des questionnaires (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Les participants qui ne présentent aucun composant de fragilité seront classés comme non fragiles, ceux présentant un ou deux composants de fragilité seront classés comme pré-fragiles et ceux présentant trois composants ou plus seront classés comme fragiles. Ces mesures de la gravité de la fragilité prendront environ 30 minutes.

Des mesures de force et de puissance des extenseurs du genou seront ensuite effectuées. Ils impliqueront que les participants seront assis sur une chaise et soutenus dans l'appareil de mesure (une chaise rembourrée avec un dossier à 90°) à l'aide de sangles (semblables à une ceinture de sécurité) qui passeront sur leurs hanches et leurs épaules. La cheville du participant sera positionnée contre un bras de levier de l'équipement et à nouveau maintenue en place par un support rembourré. L'évaluation de la force isométrique impliquera que le participant pousse contre le bras de levier avec un effort maximal alors qu'il est fixe et incapable de bouger. Un total de 3 contractions d'une durée d'environ 2 secondes seront effectuées avec 1 minute de repos entre chacune. La puissance musculaire et la fatigue seront évaluées sur la même machine mais cette fois le bras de levier se déplacera à un rythme fixe. Les participants seront invités à étendre leur jambe (comme s'ils frappaient un ballon) 10 fois avec la vitesse du bras de levier à une vitesse lente (60 degrés par seconde) et 10 à une vitesse plus rapide (180 degrés par seconde). Ces tests de production de puissance musculaire ont été administrés en routine à des volontaires âgés dans la littérature et dans notre laboratoire. Cependant, si ces tests ne sont pas tolérables pour les participants, nous mettrons fin au test. Les mesures de l'extenseur du genou prendront environ 30 minutes.

Des mesures du recrutement des unités motrices musculaires de la cuisse et du contrôle moteur (une mesure de l'activité électrique dans le muscle) seront ensuite prises. Les mesures impliqueront de placer des coussinets ECG adhésifs non invasifs sur la cuisse du participant et une petite aiguille (calibre 24) insérée dans le muscle de la cuisse à une profondeur d'environ 0,5 à 2,5 cm (selon la quantité de graisse sous-cutanée présente). Les participants seront ensuite invités à contracter doucement le muscle de leur cuisse (le membre ne sera pas en mouvement) et l'activité électrique du muscle sera mesurée. Au total, cette mesure prendra environ 40 minutes à réaliser. Une fois terminé, les électrodes seront retirées et le site d'insertion de l'aiguille recouvert d'un petit pansement adhésif. Les mesures de l'activité musculaire prendront environ 40 minutes.

Lors d'une autre journée, après la visite des laboratoires de physiologie, les participants seront invités au Centre d'imagerie Sir Peter Mansfield de l'Université de Nottingham. Ici, ils subiront une IRM pour recueillir des images du cœur, du cerveau, des muscles squelettiques et de la teneur en graisse dans le corps. Les participants seront mis à l'aise sur la table d'examen à l'aide d'oreillers et de coussinets pour soutenir leur dos, leur cou et leurs articulations. Il leur sera demandé de rester aussi immobiles que possible pendant le protocole de scan et d'effectuer occasionnellement de courtes pauses respiratoires (nécessaires pour acquérir certains scans). Au total, le temps passé dans le scanner sera d'environ 60 minutes. Cependant, rester immobile dans le scanner IRM pendant environ 60 minutes peut être pénible pour les participants âgés. Par conséquent, nous proposerons de courtes pauses de confort après 15 minutes et 40 minutes de numérisation, au cours desquelles les participants pourront quitter la salle de numérisation pour utiliser la salle de bain et consommer des rafraîchissements si nécessaire. Cela n'affectera pas la procédure de numérisation ou la collecte d'images.