Caracterizando a fragilidade usando imagens de ressonância magnética (PHENOFRIM)

O estudo recrutará mulheres com mais de 65 anos (n = 51), entre aquelas que frequentam clínicas hospitalares para idosos em ambos os campi do Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Um membro da equipe de atendimento clínico que trabalha na clínica identificará participantes em potencial que são 'frágeis', 'levemente frágeis/vulneráveis' e 'não frágeis' usando a Escala de Fragilidade Clínica (medida como parte do atendimento de rotina) e o Índice de Fragilidade. A equipe clínica fará a abordagem inicial aos pacientes sobre o estudo e, se o indivíduo estiver interessado em participar, a equipe clínica informará a equipe de pesquisa. Um pesquisador então abordará o indivíduo interessado e fornecerá uma folha de informações do estudo descrevendo os procedimentos do estudo. Os potenciais participantes terão uma semana para considerar a participação na pesquisa.

Se os indivíduos desejarem participar, serão convidados aos laboratórios de Fisiologia Humana David Greenfield no Queen's Medical Centre. Aqui, os pesquisadores explicarão o estudo novamente aos voluntários e responderão a quaisquer perguntas que possam ter. Os voluntários serão solicitados a assinar um documento de consentimento informado antes de qualquer outro procedimento do estudo ser realizado. Inicialmente, os participantes terão sua altura e massa corporal registradas e preencherão questionários avaliando sua adequação para exames de ressonância magnética (MRI), sua capacidade cognitiva e independência nas atividades da vida diária.

O estado de fragilidade de cada participante será confirmado por meio da avaliação do fenótipo Fried Fragilty, que incluirá uma caminhada cronometrada de 4,57 m (15 pés), força de preensão manual e questionários (Escala de Depressão do Centro de Estudos Epidemiológicos, Questionário de Atividade de Lazer de Minnesota). Os participantes que não apresentarem nenhum componente de fragilidade serão classificados como não frágeis, os que apresentarem um ou dois componentes de fragilidade serão classificados como pré-frágeis e os que apresentarem três ou mais componentes serão classificados como frágeis. Essas medidas de gravidade da fragilidade levarão aproximadamente 30 minutos para serem concluídas.

Medições de força e potência do extensor do joelho serão então feitas. Eles envolverão os participantes sentados em uma cadeira e apoiados dentro do aparelho de medição (uma cadeira acolchoada com encosto a 90°) por meio de tiras (semelhantes a um cinto de segurança) que passam pelos quadris e ombros. O tornozelo do participante será posicionado contra um braço de alavanca do equipamento e novamente mantido no lugar por um suporte acolchoado. A avaliação da força isométrica envolverá o participante empurrando o braço de alavanca com esforço máximo enquanto ele está fixo e incapaz de se mover. Um total de 3 contrações com duração de aproximadamente 2 segundos serão realizadas com 1 minuto de descanso entre cada uma. A força muscular e a fadiga serão avaliadas na mesma máquina, mas desta vez o braço de alavanca se moverá a uma taxa fixa. Os participantes serão solicitados a estender a perna (como se estivesse chutando uma bola) 10 vezes com a velocidade do braço de alavanca em uma velocidade lenta (60 graus por segundo) e 10 vezes em uma velocidade mais rápida (180 graus por segundo). Esses testes de potência muscular têm sido administrados rotineiramente em voluntários idosos na literatura e em nosso laboratório. No entanto, se esses testes não forem toleráveis ​​para os participantes, encerraremos o teste. As medições do extensor do joelho levarão aproximadamente 30 minutos para serem concluídas.

As medições do recrutamento da unidade motora do músculo da coxa e do controle motor (uma medida da atividade elétrica dentro do músculo) serão feitas. As medições envolverão a colocação de almofadas adesivas não invasivas de ECG na coxa do participante e uma pequena agulha (calibre 24) inserida no músculo da coxa a uma profundidade de ~ 0,5-2,5 cm (dependendo da quantidade de gordura subcutânea presente). Os participantes serão solicitados a contrair suavemente o músculo da coxa (o membro não estará em movimento) e a atividade elétrica do músculo será medida. No total, esta medida levará aproximadamente 40 minutos para ser concluída. Depois de concluídos, os eletrodos serão removidos e o local de inserção da agulha coberto com um pequeno curativo adesivo. As medidas de atividade muscular levarão aproximadamente 40 minutos para serem concluídas.

Em dia separado, após a visita aos laboratórios de fisiologia, os participantes serão convidados ao Sir Peter Mansfield Imaging Center da Universidade de Nottingham. Aqui, eles passarão por ressonância magnética para coletar imagens do coração, cérebro, músculo esquelético e conteúdo de gordura dentro do corpo. Os participantes ficarão confortáveis ​​na mesa de varredura usando travesseiros e almofadas para apoiar suas costas, pescoço e articulações. Eles serão solicitados a ficar o mais imóvel possível durante o protocolo de varredura e, ocasionalmente, realizar algumas suspensões respiratórias curtas (necessárias para adquirir certas varreduras). No total, o tempo gasto no scanner será de aproximadamente 60 minutos. No entanto, ficar parado dentro do scanner de ressonância magnética por aproximadamente 60 minutos pode ser cansativo para os participantes idosos. Portanto, ofereceremos pequenos intervalos de conforto após 15 minutos e 40 minutos de escaneamento, durante os quais os participantes podem deixar a sala de escaneamento para usar o banheiro e consumir bebidas, se necessário. Isso não afetará o procedimento de digitalização ou a coleta de imagens.