Karakterisering van kwetsbaarheid met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (PHENOFRIM)

De studie zal vrouwen ouder dan 65 jaar (n=51) rekruteren uit degenen die ziekenhuisklinieken voor ouderen bezoeken op beide campussen van Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Een lid van het klinische zorgteam dat binnen de kliniek werkt, identificeert potentiële deelnemers die 'kwetsbaar', 'licht kwetsbaar/kwetsbaar' en 'niet-kwetsbaar' zijn met behulp van de Clinical Frailty Scale (gemeten als onderdeel van routinematige zorg), en de elektronische kwetsbaarheid index. Kliniekpersoneel zal patiënten in eerste instantie benaderen over het onderzoek en als de persoon geïnteresseerd is om deel te nemen, zal het ziekenhuispersoneel het onderzoeksteam hiervan op de hoogte stellen. Een onderzoeker zal vervolgens de geïnteresseerde persoon benaderen en een studie-informatieblad verstrekken met de studieprocedures. Potentiële deelnemers krijgen vervolgens een week bedenktijd om mee te doen aan het onderzoek.

Als individuen willen deelnemen, worden ze uitgenodigd in de David Greenfield Human Physiology-laboratoria in het Queen's Medical Centre. Hier zullen onderzoekers de studie nogmaals uitleggen aan vrijwilligers en eventuele vragen beantwoorden. Vrijwilligers zullen worden gevraagd om een ​​document met geïnformeerde toestemming te ondertekenen voordat andere onderzoeksprocedures worden ondernomen. Deelnemers zullen aanvankelijk hun lengte en lichaamsgewicht laten registreren en vragenlijsten invullen om hun geschiktheid voor magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans, hun cognitieve vaardigheden en onafhankelijkheid bij dagelijkse activiteiten te beoordelen.

De kwetsbaarheidsstatus van elke deelnemer wordt bevestigd via de Fried Frailty-fenotypebeoordeling, die een getimede wandeling van 4,57 m (15 ft), handknijpkracht en vragenlijsten omvat (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Deelnemers die geen kwetsbaarheidscomponenten vertonen, worden geclassificeerd als niet-kwetsbaar, degenen die een of twee kwetsbaarheidscomponenten vertonen, worden geclassificeerd als pre-kwetsbaar en degenen met drie of meer componenten worden geclassificeerd als kwetsbaar. Deze metingen van de ernst van de kwetsbaarheid nemen ongeveer 30 minuten in beslag.

Daarna worden kracht- en krachtmetingen van de knie-extensor uitgevoerd. De deelnemers zitten in een stoel en worden ondersteund door het meetapparaat (een gecapitonneerde stoel met rugleuning in een hoek van 90°) met behulp van riemen (vergelijkbaar met een veiligheidsgordel) die over hun heupen en schouders gaan. De enkel van de deelnemer wordt tegen een hefboomarm van de apparatuur geplaatst en weer op zijn plaats gehouden door een gewatteerde steun. Bij de isometrische krachtmeting duwt de deelnemer met maximale inspanning tegen de hefboomarm terwijl deze gefixeerd is en niet kan bewegen. Er worden in totaal 3 weeën van ongeveer 2 seconden uitgevoerd met 1 minuut rust ertussen. Spierkracht en vermoeidheid worden op dezelfde machine beoordeeld, maar deze keer beweegt de hefboomarm met een vaste snelheid. Deelnemers wordt gevraagd hun been 10 keer te strekken (alsof ze tegen een bal schoppen) met de snelheid van de hefboomarm met een lage snelheid (60 graden per seconde) en 10 keer met een hogere snelheid (180 graden per seconde). Deze testen van spierkracht zijn routinematig uitgevoerd bij oudere vrijwilligers in de literatuur en ons laboratorium. Als deze tests echter niet te verdragen zijn voor deelnemers, beëindigen we de test. De metingen van de knie-extensor zullen ongeveer 30 minuten in beslag nemen.

Metingen van de rekrutering van de motoreenheid van de dijspier en de motorische controle (een maat voor de elektrische activiteit in de spier) zullen dan worden uitgevoerd. Metingen omvatten het plaatsen van zelfklevende niet-invasieve ECG-pads op de dij van de deelnemer en een kleine (24-gauge) naald ingebracht in de dijspier tot een diepte van ~ 0,5-2,5 cm (afhankelijk van de hoeveelheid aanwezig onderhuids vet). Vervolgens wordt de deelnemers gevraagd hun dijspier voorzichtig samen te trekken (de ledemaat zal niet in beweging zijn) en de elektrische activiteit van de spier zal worden gemeten. In totaal zal deze maatregel ongeveer 40 minuten in beslag nemen. Eenmaal voltooid, worden de elektroden verwijderd en wordt de naaldinbrengplaats bedekt met een klein klevend verband. De metingen van de spieractiviteit nemen ongeveer 40 minuten in beslag.

Op een andere dag, na het bezoek aan de fysiologische laboratoria, worden de deelnemers uitgenodigd in het Sir Peter Mansfield Imaging Center aan de Universiteit van Nottingham. Hier ondergaan ze een MRI-scan om beelden te verzamelen van het hart, de hersenen, de skeletspieren en het vetgehalte in het lichaam. De deelnemers worden comfortabel gemaakt op de scantafel met behulp van kussens en kussentjes om hun rug, nek en gewrichten te ondersteunen. Ze zullen worden gevraagd om tijdens het scanprotocol zo stil mogelijk te liggen en af ​​​​en toe wat korte adempauzes uit te voeren (noodzakelijk om bepaalde scans te maken). In totaal zal de tijd die in de scanner wordt doorgebracht ongeveer 60 minuten zijn. Stilzitten in de MRI-scanner gedurende ~60 minuten kan echter belastend zijn voor oudere deelnemers. Daarom bieden we korte comfortpauzes na 15 minuten en 40 minuten scannen, waarin deelnemers de scanruimte kunnen verlaten om naar de badkamer te gaan en indien nodig een drankje te nuttigen. Dit heeft geen invloed op de scanprocedure of het verzamelen van afbeeldingen.