Charakterizace křehkosti pomocí magnetické rezonance (PHENOFRIM)

Studie bude přijímat ženy ve věku nad 65 let (n=51) z těch, kteří navštěvují nemocniční kliniky pro starší lidi v obou kampusech Nottingham University Hospitals National Health Service (NHS) Trust. Člen týmu klinické péče pracující v rámci kliniky identifikuje potenciální účastníky, kteří jsou „křehcí“, „mírně křehcí/zranitelní“ a „nekřehcí“ pomocí klinické škály křehkosti (měřené jako součást běžné péče) a elektronické Index křehkosti. Zaměstnanci kliniky učiní počáteční přístup k pacientům ohledně studie, a pokud má jednotlivec zájem se zúčastnit, zaměstnanci kliniky budou informovat výzkumný tým. Výzkumník poté osloví zainteresovaného jedince a poskytne mu studijní informační list s postupy studia. Potenciální účastníci pak dostanou týden na zvážení účasti ve výzkumu.

Pokud se jednotlivci chtějí zúčastnit, budou pozváni do laboratoří David Greenfield Human Physiology v Queen's Medical Center. Zde výzkumníci znovu vysvětlí studii dobrovolníkům a zodpoví všechny otázky, které mohou mít. Před provedením jakýchkoli dalších studijních postupů budou dobrovolníci požádáni, aby podepsali dokument informovaného souhlasu. Účastníci si nejprve nechají zaznamenat svou výšku a tělesnou hmotnost a vyplní dotazníky, které posoudí jejich vhodnost pro skenování magnetickou rezonancí (MRI), jejich kognitivní schopnosti a nezávislost na činnostech každodenního života.

Stav křehkosti každého účastníka bude potvrzen prostřednictvím hodnocení fenotypu Fried Frailty, které bude zahrnovat chůzi na 15 stop (4,57 m) na čas, sílu úchopu rukou a dotazníky (Centrum epidemiologických studií Depression Scale, Minnesota Leisure Time Activity Questionnaire). Účastníci, kteří nevykazují žádné křehké komponenty, budou klasifikováni jako nekřehcí, ti, kteří vykazují jednu nebo dvě křehké komponenty, budou klasifikováni jako pre-křehcí a ti, kteří vykazují tři nebo více komponent, budou klasifikováni jako křehcí. Dokončení těchto měření závažnosti křehkosti bude trvat přibližně 30 minut.

Poté se provede měření síly a výkonu kolenního extenzoru. Budou zahrnovat účastníky usazené na židli a podepřené v rámci měřicího přístroje (polstrovaná židle s opěrou zad v 90°) pomocí popruhů (podobných bezpečnostnímu pásu), které vedou přes jejich boky a ramena. Kotník účastníka bude umístěn proti ramenu páky zařízení a opět držen na místě polstrovanou podpěrou. Izometrické hodnocení síly bude zahrnovat účastníka, který tlačí na rameno páky maximálním úsilím, zatímco je fixované a neschopné pohybu. Provedou se celkem 3 kontrakce trvající ~2 sekundy s 1 minutovou přestávkou mezi každou. Svalová síla a únava budou hodnoceny na stejném stroji, ale tentokrát se rameno páky bude pohybovat pevnou rychlostí. Účastníci budou požádáni, aby natáhli nohu (jako by kopali do míče) 10krát rychlostí páky při nízké rychlosti (60 stupňů za sekundu) a 10krát při vyšší rychlosti (180 stupňů za sekundu). Tyto testy svalového výdeje byly rutinně podávány starším dobrovolníkům v literatuře a naší laboratoři. Pokud však tyto testy nebudou pro účastníky únosné, test ukončíme. Dokončení měření extenzorem kolena bude trvat přibližně 30 minut.

Poté budou provedena měření náboru motorické jednotky stehenního svalu a řízení motoru (měřítko elektrické aktivity ve svalu). Měření bude zahrnovat umístění adhezivních neinvazivních EKG podložek na stehno účastníka a zavedení malé (24-gauge) jehly do stehenního svalu do hloubky ~0,5-2,5 cm (v závislosti na množství přítomného podkožního tuku). Poté budou účastníci požádáni, aby jemně stáhli stehenní sval (končetina nebude v pohybu) a bude měřena elektrická aktivita svalu. Celkem toto opatření zabere přibližně 40 minut. Po dokončení budou elektrody odstraněny a místo vpichu jehly překryto malým adhezivním obvazem. Dokončení měření svalové aktivity bude trvat přibližně 40 minut.

V samostatný den po návštěvě fyziologických laboratoří budou účastníci pozváni do centra Sir Peter Mansfield Imaging Center na University of Nottingham. Zde podstoupí skenování magnetickou rezonancí, aby získali snímky srdce, mozku, kosterního svalstva a obsahu tuku v těle. Účastníci se budou cítit pohodlně na skenovacím stole pomocí polštářů a podložek na podporu zad, krku a kloubů. Budou požádáni, aby během skenovacího protokolu leželi co nejklidněji a příležitostně provedli několik krátkých zadržení dechu (nezbytné k získání určitých skenů). Celková doba strávená ve skeneru bude přibližně 60 minut. Avšak ležet v klidu uvnitř MRI skeneru po dobu ~ 60 minut může být pro starší účastníky zatěžující. Proto po 15 minutách a 40 minutách skenování nabídneme krátké komfortní přestávky, během kterých mohou účastníci opustit skenovací místnost, aby si mohli v případě potřeby vzít občerstvení. To neovlivní postup skenování ani shromažďování obrázků.