- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04630652
Estudio de remisión a largo plazo de risankizumab
Modificación inmunológica de la psoriasis mediante bloqueo selectivo de IL-23 con risankizumab
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Aunque los productos biológicos recientemente desarrollados que se dirigen al eje IL-23/Th17 son muy efectivos para controlar la psoriasis, todos los productos biológicos deben inyectarse continuamente para suprimir la recurrencia de la enfermedad. En este sentido, la observación en nuestro ensayo clínico de psoriasis de fase I fue innovadora de que solo una dosis única de administración de anticuerpos anti-IL-23p19 produjo la eliminación de la enfermedad hasta 66 semanas en el 46 % (6 de 13) de los pacientes. Dado que los niveles de ARNm de FoxP3 permanecieron altos en las muestras de biopsia posteriores al tratamiento de estos pacientes, planteamos la hipótesis de que la inhibición de IL-23p19 aumentó los niveles o la función de las células T reguladoras en la piel psoriásica resuelta. Sin embargo, existe una falta de comprensión sobre la promoción de células inmunitarias reguladoras mediante la inhibición de IL-23p19 en la piel humana.
Nuestros objetivos generales del estudio son (i) identificar alteraciones reguladoras de las células inmunitarias inducidas por la administración de anticuerpos anti-IL-23p19 en la piel de pacientes cuya psoriasis desaparece sin recurrencia y (ii) desarrollar modelos predictivos previos al tratamiento para pacientes con psoriasis. que anticipan la eliminación de la enfermedad y la recurrencia después de una inyección de anticuerpos anti-IL-23p19 a corto plazo. La justificación de este proyecto es que es probable que la evidencia molecular de la inducción de tolerancia inmunológica mediante la inhibición de IL-23p19 en la piel humana ofrezca un marco clínico sólido mediante el cual se puedan desarrollar nuevas estrategias para prevenir la recurrencia de enfermedades inflamatorias crónicas. En este estudio, los sujetos con psoriasis de moderada a grave recibirán anticuerpos anti-IL-23p19 aprobados por la FDA (Nombre genérico: Risankizumab, Nombre del producto: SKYRIZI™ o risankizumab-rzaa) hasta 4 meses después de las indicaciones aprobadas por la FDA. uso, dosificación y administración en las formas de dosificación y concentraciones aprobadas por la FDA hasta la semana 16, después de lo cual, se detiene la dosificación.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Medical Center
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Sacramento, California, Estados Unidos, 95655
- VA Northern California Health Care System
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10065
- The Rockefeller Univesity
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres o mujeres adultos con diagnóstico de psoriasis en placas durante al menos 6 meses.
- Puntuación inicial del índice de gravedad del área de la psoriasis (PASI) > 12.
- Más del 10% de la superficie corporal tiene compromiso de psoriasis en placas.
- Disposición a renunciar a otras terapias de psoriasis disponibles, vacunas vivas y embarazo durante el ensayo.
- Capacidad y disposición para dar su consentimiento informado y cumplir con los requisitos del estudio.
Criterio de exclusión:
- Formas de psoriasis sin placa.
- Cualquier tratamiento previo con agentes dirigidos a IL-12 o IL-23, incluido ustekinumab.
- Tratamiento con agentes biológicos en los 3 meses previos a la visita 0, incluidos adalimumab, etanercept e infliximab.
- Tratamiento con medicamentos inmunosupresores, incluidos metotrexato, ciclosporina, retinoides orales, prednisona o fototerapia en las 4 semanas anteriores a la visita 0.
- Tratamiento tópico de la psoriasis en las 2 semanas previas a la visita 0, incluidos los corticosteroides tópicos, los análogos de la vitamina D, los retinoides, los inhibidores de la calcineurina, el ácido salicílico y el alquitrán de hulla.
- Cualquier medicamento del estudio en investigación dentro de los 6 meses previos a la visita 0.
- Antecedentes de infecciones bacterianas, virales, fúngicas u otras infecciones oportunistas recientes o en curso no controladas.
- Prueba QuantiFERON-TB Gold positiva. La prueba de tuberculina PPD puede sustituirse por la prueba QuantiFERON-TB Gold.
- Recibir una vacuna viva (p. ej., varicela, sarampión, paperas, rubéola, vacuna contra la influenza intranasal atenuada en frío y viruela) en las 6 semanas anteriores a la visita 0.
- Mujeres embarazadas, lactantes, que planean un embarazo durante el período de estudio o que no desean usar un método anticonceptivo médicamente aceptable.
- Enfermedad renal, hepática, hematológica, gastrointestinal, pulmonar, cardíaca o neurológica grave, progresiva o no controlada, o cualquier otra afección médica que, en opinión del investigador, ponga al participante en riesgo al participar en este estudio.
- Cualquier historial médico, incluidos los resultados de laboratorio, que el investigador considere probable que interfiera con su participación en el estudio, o que interfiera con la interpretación de los resultados, o cualquier condición social que, en opinión del investigador, pueda plantear problemas adicionales. riesgo para el participante o confundir los resultados del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento de la psoriasis con risankizumab
Tratamiento de psoriasis moderada a severa con risankizumab durante 16 semanas
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Risankizumab a una dosis de 150 mg con inyecciones administradas al inicio, la semana 4 y la semana 16 después de la dosis y los períodos de tiempo aprobados por la FDA
Otros nombres:
Dos biopsias con sacabocados de 6 mm de la piel en la visita inicial
Una biopsia de piel con sacabocados de 6 mm en la visita de la semana 28
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Determinación de los cambios reguladores de las células inmunitarias inducidos por risankizumab
Periodo de tiempo: semana 52
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Cambios en las proporciones de células inmunitarias reguladoras en el total de células inmunitarias recolectadas de los tejidos de biopsia de piel de sujetos que tienen una reducción del 90 % o más desde el inicio en el índice de gravedad y área de psoriasis (PASI; rango de 0 a 72) en la semana 12 y también mantener la reducción del 90% en PASI en la semana 52.
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semana 52
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Validación de modelos predictivos que anticipan la recurrencia de la enfermedad tras el tratamiento con risankizumab
Periodo de tiempo: semana 52
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Sensibilidad (rango de 0 a 100 %) y especificidad (rango de 0 a 100 %) de los modelos de predicción estadística con datos genómicos unicelulares de los tejidos de biopsia de piel que predicen sujetos que tienen una reducción del 90 % o más desde el inicio en el Psoriasis Area and Severity Index (PASI; rango de 0 a 72) en la semana 12 y también mantener la reducción del 90 % en el PASI en la semana 52.
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semana 52
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jaehwan Kim, MD, PhD, The Rockefeller University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Kim J, Oh CH, Jeon J, Baek Y, Ahn J, Kim DJ, Lee HS, Correa da Rosa J, Suarez-Farinas M, Lowes MA, Krueger JG. Molecular Phenotyping Small (Asian) versus Large (Western) Plaque Psoriasis Shows Common Activation of IL-17 Pathway Genes but Different Regulatory Gene Sets. J Invest Dermatol. 2016 Jan;136(1):161-172. doi: 10.1038/JID.2015.378.
- Kim J, Bissonnette R, Lee J, Correa da Rosa J, Suarez-Farinas M, Lowes MA, Krueger JG. The Spectrum of Mild to Severe Psoriasis Vulgaris Is Defined by a Common Activation of IL-17 Pathway Genes, but with Key Differences in Immune Regulatory Genes. J Invest Dermatol. 2016 Nov;136(11):2173-2182. doi: 10.1016/j.jid.2016.04.032. Epub 2016 May 13.
- Kim J, Kim DJ, Ortenzio FS, Dare L, Frank C, Kost RG, Lowes MA. Patients With Psoriasis and Personalized Trade-offs in Treatment Decisions-Lessons Learned From Focus Groups. JAMA Dermatol. 2016 Jun 1;152(6):720-2. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.0501. No abstract available.
- Kim J, Tomalin L, Lee J, Fitz LJ, Berstein G, Correa-da Rosa J, Garcet S, Lowes MA, Valdez H, Wolk R, Suarez-Farinas M, Krueger JG. Reduction of Inflammatory and Cardiovascular Proteins in the Blood of Patients with Psoriasis: Differential Responses between Tofacitinib and Etanercept after 4 Weeks of Treatment. J Invest Dermatol. 2018 Feb;138(2):273-281. doi: 10.1016/j.jid.2017.08.040. Epub 2017 Sep 18.
- Kim J, Krueger JG. Highly Effective New Treatments for Psoriasis Target the IL-23/Type 17 T Cell Autoimmune Axis. Annu Rev Med. 2017 Jan 14;68:255-269. doi: 10.1146/annurev-med-042915-103905. Epub 2016 Sep 23.
- Krueger JG, Ferris LK, Menter A, Wagner F, White A, Visvanathan S, Lalovic B, Aslanyan S, Wang EE, Hall D, Solinger A, Padula S, Scholl P. Anti-IL-23A mAb BI 655066 for treatment of moderate-to-severe psoriasis: Safety, efficacy, pharmacokinetics, and biomarker results of a single-rising-dose, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):116-124.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2015.01.018. Epub 2015 Mar 11.
- Kim J, Lee J, Gonzalez J, Fuentes-Duculan J, Garcet S, Krueger JG. Proportion of CD4+CD49b+LAG-3+ Type 1 Regulatory T Cells in the Blood of Psoriasis Patients Inversely Correlates with Psoriasis Area and Severity Index. J Invest Dermatol. 2018 Dec;138(12):2669-2672. doi: 10.1016/j.jid.2018.05.021. Epub 2018 Jun 8. No abstract available.
- Papp KA, Blauvelt A, Bukhalo M, Gooderham M, Krueger JG, Lacour JP, Menter A, Philipp S, Sofen H, Tyring S, Berner BR, Visvanathan S, Pamulapati C, Bennett N, Flack M, Scholl P, Padula SJ. Risankizumab versus Ustekinumab for Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1551-1560. doi: 10.1056/NEJMoa1607017.
- Lee E, Trepicchio WL, Oestreicher JL, Pittman D, Wang F, Chamian F, Dhodapkar M, Krueger JG. Increased expression of interleukin 23 p19 and p40 in lesional skin of patients with psoriasis vulgaris. J Exp Med. 2004 Jan 5;199(1):125-30. doi: 10.1084/jem.20030451.
- Gordon KB, Strober B, Lebwohl M, Augustin M, Blauvelt A, Poulin Y, Papp KA, Sofen H, Puig L, Foley P, Ohtsuki M, Flack M, Geng Z, Gu Y, Valdes JM, Thompson EHZ, Bachelez H. Efficacy and safety of risankizumab in moderate-to-severe plaque psoriasis (UltIMMa-1 and UltIMMa-2): results from two double-blind, randomised, placebo-controlled and ustekinumab-controlled phase 3 trials. Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):650-661. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31713-6. Epub 2018 Aug 7.
- Kim J, Lee J, Lee J, Kim K, Li X, Zhou W, Cao J, Krueger JG. Psoriasis harbors multiple pathogenic type 17 T-cell subsets: Selective modulation by risankizumab. J Allergy Clin Immunol. 2025 Jun;155(6):1898-1912. doi: 10.1016/j.jaci.2025.02.008. Epub 2025 Feb 18.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Publicado por primera vez (Actual)
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- JKI-1011
- K23AR080043 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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