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Étude sur la rémission à long terme du risankizumab

27 juillet 2023 mis à jour par: Jaehwan Kim

Modification immunitaire du psoriasis par blocage sélectif de l'IL-23 à l'aide du risankizumab

Bien que les produits biologiques nouvellement développés (médicaments dérivés de cellules vivantes cultivées en laboratoire) soient très efficaces pour contrôler le psoriasis, tous les produits biologiques doivent être injectés en continu pour supprimer la récurrence de la maladie. A cet égard, l'observation dans l'essai clinique de phase II que nous avons mené (Laboratoire de Dermatologie Investigative de l'Université Rockefeller) a été révolutionnaire : une seule dose d'anticorps anti-IL-23p19 (risankizumab, nom commercial : Skyrizi, médicament à l'étude en cet essai clinique) a entraîné une disparition de la maladie jusqu'à 66 semaines chez 46 % (6 sur 13) des patients. Cependant, il y a un manque de compréhension sur la régulation immunitaire dans la peau humaine induite par l'injection d'anticorps anti-IL-23p19, et il est nécessaire de mener un essai clinique sur le psoriasis pour le séquençage unicellulaire des cellules immunitaires dans la peau du psoriasis humain avant et après l'anti -Administration d'anticorps IL-23p19 et pour corréler les altérations des cellules immunitaires régulatrices avec la progression clinique de la maladie. L'objectif global de l'essai clinique est d'étudier les altérations régulatrices des cellules immunitaires induites par l'administration d'anticorps anti-IL-23p19 chez les patients atteints de psoriasis qui obtiennent une élimination à long terme de la maladie sans médicaments.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Bien que les produits biologiques nouvellement développés ciblant l'axe IL-23/Th17 soient très efficaces pour contrôler le psoriasis, tous les produits biologiques doivent être injectés en continu pour supprimer la récurrence de la maladie. À cet égard, l'observation dans notre essai clinique de phase I sur le psoriasis était révolutionnaire : une seule dose d'administration d'anticorps anti-IL-23p19 a produit une disparition de la maladie jusqu'à 66 semaines chez 46 % (6 sur 13) des patients. Étant donné que les niveaux d'ARNm de FoxP3 sont restés élevés dans les échantillons de biopsie post-traitement de ces patients, nous avons émis l'hypothèse que l'inhibition de l'IL-23p19 augmentait les niveaux ou la fonction des lymphocytes T régulateurs dans la peau psoriasique résolue. Cependant, il y a un manque de compréhension sur la promotion des cellules immunitaires régulatrices par l'inhibition de l'IL-23p19 dans la peau humaine.

Nos objectifs généraux de l'étude sont (i) d'identifier les altérations régulatrices des cellules immunitaires induites par l'administration d'anticorps anti-IL-23p19 dans la peau des patients dont le psoriasis est éliminé sans récidive et (ii) de développer des modèles prédictifs de prétraitement pour les patients atteints de psoriasis. qui anticipent l'élimination et la récidive de la maladie après une injection d'anticorps anti-IL-23p19 à court terme. La justification de ce projet est que la preuve moléculaire de l'induction de la tolérance immunitaire par l'inhibition de l'IL-23p19 dans la peau humaine est susceptible d'offrir un cadre clinique solide permettant de développer de nouvelles stratégies pour prévenir la récurrence des maladies inflammatoires chroniques. Dans cette étude, les sujets atteints de psoriasis modéré à sévère recevront un anticorps anti-IL-23p19 approuvé par la FDA (nom générique : risankizumab, nom du produit : SKYRIZI™ ou risankizumab-rzaa) jusqu'à 4 mois après les indications approuvées par la FDA, utilisation, dosage et administration dans les formes posologiques et les dosages approuvés par la FDA jusqu'à la semaine 16, après quoi le dosage s'arrête.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

20

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

    • California
      • Sacramento, California, États-Unis, 95817
        • Pas encore de recrutement
        • University of California Davis Medical Center
        • Contact:
          • Jaehwan Kim, MD, PhD
      • Sacramento, California, États-Unis, 95655
        • Recrutement
        • VA Northern California Health Care System
        • Contact:
          • Jaehwan Kim, MD, PhD
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Recrutement
        • The Rockefeller Univesity
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Hommes ou femmes adultes avec un diagnostic de psoriasis en plaques depuis au moins 6 mois.
  • Score PASI (Psoriasis Area Severity Index) de base > 12.
  • Plus de 10 % de la surface corporelle présente une atteinte du psoriasis en plaques.
  • Volonté de renoncer à d'autres thérapies disponibles contre le psoriasis, aux vaccins vivants et à la grossesse pendant l'essai.
  • Capacité et volonté de fournir un consentement éclairé et de se conformer aux exigences de l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Formes de psoriasis sans plaque.
  • Tout traitement antérieur avec des agents ciblant l'IL-12 ou l'IL-23, y compris l'ustekinumab.
  • Traitement avec des agents biologiques au cours des 3 mois précédant la visite 0, y compris l'adalimumab, l'étanercept et l'infliximab.
  • Traitement avec des médicaments immunosuppresseurs, y compris le méthotrexate, la cyclosporine, les rétinoïdes oraux, la prednisone ou la photothérapie dans les 4 semaines précédant la visite 0.
  • Traitement topique du psoriasis dans les 2 semaines précédant la visite 0, y compris les corticostéroïdes topiques, les analogues de la vitamine D, les rétinoïdes, les inhibiteurs de la calcineurine, l'acide salicylique et le goudron de houille.
  • Tout médicament expérimental à l'étude au cours des 6 mois précédant la visite 0.
  • Antécédents d'infections bactériennes, virales, fongiques ou autres opportunistes récentes ou en cours.
  • Test QuantiFERON-TB Gold positif. Le test tuberculinique PPD peut remplacer le test QuantiFERON-TB Gold.
  • Réception d'un vaccin vivant (par exemple, varicelle, rougeole, oreillons, rubéole, vaccin antigrippal intranasal atténué par le froid et variole) au cours des 6 semaines précédant la visite 0.
  • Femmes enceintes, allaitantes, prévoyant une grossesse pendant la période d'étude ou ne souhaitant pas utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable.
  • Maladie rénale, hépatique, hématologique, gastro-intestinale, pulmonaire, cardiaque ou neurologique grave, progressive ou incontrôlée, ou toute autre affection médicale qui, de l'avis de l'investigateur, expose le participant à un risque en participant à cette étude.
  • Tout antécédent médical, y compris les résultats de laboratoire, jugé par l'investigateur comme susceptible d'interférer avec sa participation à l'étude, ou d'interférer avec l'interprétation des résultats, ou toute condition sociale qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait poser des problèmes supplémentaires risque pour le participant ou fausser les résultats de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Traitement du psoriasis avec le risankizumab
Traitement du psoriasis modéré à sévère par risankizumab pendant 16 semaines
Risankizumab à une dose de 150 mg avec des injections administrées au départ, à la semaine 4 et à la semaine 16 suivant la posologie et les périodes approuvées par la FDA
Autres noms:
  • SKYRIZI
Deux biopsies à l'emporte-pièce de 6 mm de la peau lors de la visite de référence
Une biopsie de la peau à l'emporte-pièce de 6 mm lors de la visite de la semaine 28

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Détermination des modifications des cellules immunitaires régulatrices induites par le risankizumab
Délai: semaine 52
Changements des proportions de cellules immunitaires régulatrices dans les cellules immunitaires totales récoltées à partir des tissus de biopsie cutanée des sujets qui présentent une réduction de 90 % ou plus par rapport à la ligne de base de l'indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI ; plage de 0 à 72) à la semaine 12 et également maintenir la réduction de 90 % du PASI à la semaine 52.
semaine 52

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Validation de modèles prédictifs qui anticipent la récidive de la maladie après traitement au risankizumab
Délai: semaine 52
Sensibilité (plage de 0 à 100 %) et spécificité (plage de 0 à 100 %) des modèles de prédiction statistique avec des données génomiques unicellulaires provenant des tissus de biopsie cutanée qui prédisent chez les sujets une réduction de 90 % ou plus par rapport à la ligne de base Psoriasis Area and Severity Index (PASI ; plage de 0 à 72) à la semaine 12 et maintenir également la réduction de 90 % du PASI à la semaine 52.
semaine 52

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jaehwan Kim, MD, PhD, The Rockefeller University

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

7 avril 2021

Achèvement primaire (Estimé)

28 février 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

28 juillet 2027

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 novembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 novembre 2020

Première publication (Réel)

16 novembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

27 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • JKI-1011
  • K23AR080043 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Risankizumab-Rzaa

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