- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04630652
Étude sur la rémission à long terme du risankizumab
Modification immunitaire du psoriasis par blocage sélectif de l'IL-23 à l'aide du risankizumab
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Bien que les produits biologiques nouvellement développés ciblant l'axe IL-23/Th17 soient très efficaces pour contrôler le psoriasis, tous les produits biologiques doivent être injectés en continu pour supprimer la récurrence de la maladie. À cet égard, l'observation dans notre essai clinique de phase I sur le psoriasis était révolutionnaire : une seule dose d'administration d'anticorps anti-IL-23p19 a produit une disparition de la maladie jusqu'à 66 semaines chez 46 % (6 sur 13) des patients. Étant donné que les niveaux d'ARNm de FoxP3 sont restés élevés dans les échantillons de biopsie post-traitement de ces patients, nous avons émis l'hypothèse que l'inhibition de l'IL-23p19 augmentait les niveaux ou la fonction des lymphocytes T régulateurs dans la peau psoriasique résolue. Cependant, il y a un manque de compréhension sur la promotion des cellules immunitaires régulatrices par l'inhibition de l'IL-23p19 dans la peau humaine.
Nos objectifs généraux de l'étude sont (i) d'identifier les altérations régulatrices des cellules immunitaires induites par l'administration d'anticorps anti-IL-23p19 dans la peau des patients dont le psoriasis est éliminé sans récidive et (ii) de développer des modèles prédictifs de prétraitement pour les patients atteints de psoriasis. qui anticipent l'élimination et la récidive de la maladie après une injection d'anticorps anti-IL-23p19 à court terme. La justification de ce projet est que la preuve moléculaire de l'induction de la tolérance immunitaire par l'inhibition de l'IL-23p19 dans la peau humaine est susceptible d'offrir un cadre clinique solide permettant de développer de nouvelles stratégies pour prévenir la récurrence des maladies inflammatoires chroniques. Dans cette étude, les sujets atteints de psoriasis modéré à sévère recevront un anticorps anti-IL-23p19 approuvé par la FDA (nom générique : risankizumab, nom du produit : SKYRIZI™ ou risankizumab-rzaa) jusqu'à 4 mois après les indications approuvées par la FDA, utilisation, dosage et administration dans les formes posologiques et les dosages approuvés par la FDA jusqu'à la semaine 16, après quoi le dosage s'arrête.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Recruitment Specialist
- Numéro de téléphone: 800-782-2737
- E-mail: rucares@rockefeller.edu
Lieux d'étude
-
-
California
-
Sacramento, California, États-Unis, 95817
- Pas encore de recrutement
- University of California Davis Medical Center
-
Contact:
- Jaehwan Kim, MD, PhD
-
Sacramento, California, États-Unis, 95655
- Recrutement
- VA Northern California Health Care System
-
Contact:
- Jaehwan Kim, MD, PhD
-
-
New York
-
New York, New York, États-Unis, 10065
- Recrutement
- The Rockefeller Univesity
-
Contact:
- Recuitment Specialist
- Numéro de téléphone: 800-782-2737
- E-mail: rucares@rockefeller.edu
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes ou femmes adultes avec un diagnostic de psoriasis en plaques depuis au moins 6 mois.
- Score PASI (Psoriasis Area Severity Index) de base > 12.
- Plus de 10 % de la surface corporelle présente une atteinte du psoriasis en plaques.
- Volonté de renoncer à d'autres thérapies disponibles contre le psoriasis, aux vaccins vivants et à la grossesse pendant l'essai.
- Capacité et volonté de fournir un consentement éclairé et de se conformer aux exigences de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Formes de psoriasis sans plaque.
- Tout traitement antérieur avec des agents ciblant l'IL-12 ou l'IL-23, y compris l'ustekinumab.
- Traitement avec des agents biologiques au cours des 3 mois précédant la visite 0, y compris l'adalimumab, l'étanercept et l'infliximab.
- Traitement avec des médicaments immunosuppresseurs, y compris le méthotrexate, la cyclosporine, les rétinoïdes oraux, la prednisone ou la photothérapie dans les 4 semaines précédant la visite 0.
- Traitement topique du psoriasis dans les 2 semaines précédant la visite 0, y compris les corticostéroïdes topiques, les analogues de la vitamine D, les rétinoïdes, les inhibiteurs de la calcineurine, l'acide salicylique et le goudron de houille.
- Tout médicament expérimental à l'étude au cours des 6 mois précédant la visite 0.
- Antécédents d'infections bactériennes, virales, fongiques ou autres opportunistes récentes ou en cours.
- Test QuantiFERON-TB Gold positif. Le test tuberculinique PPD peut remplacer le test QuantiFERON-TB Gold.
- Réception d'un vaccin vivant (par exemple, varicelle, rougeole, oreillons, rubéole, vaccin antigrippal intranasal atténué par le froid et variole) au cours des 6 semaines précédant la visite 0.
- Femmes enceintes, allaitantes, prévoyant une grossesse pendant la période d'étude ou ne souhaitant pas utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable.
- Maladie rénale, hépatique, hématologique, gastro-intestinale, pulmonaire, cardiaque ou neurologique grave, progressive ou incontrôlée, ou toute autre affection médicale qui, de l'avis de l'investigateur, expose le participant à un risque en participant à cette étude.
- Tout antécédent médical, y compris les résultats de laboratoire, jugé par l'investigateur comme susceptible d'interférer avec sa participation à l'étude, ou d'interférer avec l'interprétation des résultats, ou toute condition sociale qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait poser des problèmes supplémentaires risque pour le participant ou fausser les résultats de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Traitement du psoriasis avec le risankizumab
Traitement du psoriasis modéré à sévère par risankizumab pendant 16 semaines
|
Risankizumab à une dose de 150 mg avec des injections administrées au départ, à la semaine 4 et à la semaine 16 suivant la posologie et les périodes approuvées par la FDA
Autres noms:
Deux biopsies à l'emporte-pièce de 6 mm de la peau lors de la visite de référence
Une biopsie de la peau à l'emporte-pièce de 6 mm lors de la visite de la semaine 28
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Détermination des modifications des cellules immunitaires régulatrices induites par le risankizumab
Délai: semaine 52
|
Changements des proportions de cellules immunitaires régulatrices dans les cellules immunitaires totales récoltées à partir des tissus de biopsie cutanée des sujets qui présentent une réduction de 90 % ou plus par rapport à la ligne de base de l'indice de zone et de gravité du psoriasis (PASI ; plage de 0 à 72) à la semaine 12 et également maintenir la réduction de 90 % du PASI à la semaine 52.
|
semaine 52
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Validation de modèles prédictifs qui anticipent la récidive de la maladie après traitement au risankizumab
Délai: semaine 52
|
Sensibilité (plage de 0 à 100 %) et spécificité (plage de 0 à 100 %) des modèles de prédiction statistique avec des données génomiques unicellulaires provenant des tissus de biopsie cutanée qui prédisent chez les sujets une réduction de 90 % ou plus par rapport à la ligne de base Psoriasis Area and Severity Index (PASI ; plage de 0 à 72) à la semaine 12 et maintenir également la réduction de 90 % du PASI à la semaine 52.
|
semaine 52
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jaehwan Kim, MD, PhD, The Rockefeller University
Publications et liens utiles
Publications générales
- Kim J, Oh CH, Jeon J, Baek Y, Ahn J, Kim DJ, Lee HS, Correa da Rosa J, Suarez-Farinas M, Lowes MA, Krueger JG. Molecular Phenotyping Small (Asian) versus Large (Western) Plaque Psoriasis Shows Common Activation of IL-17 Pathway Genes but Different Regulatory Gene Sets. J Invest Dermatol. 2016 Jan;136(1):161-172. doi: 10.1038/JID.2015.378.
- Kim J, Bissonnette R, Lee J, Correa da Rosa J, Suarez-Farinas M, Lowes MA, Krueger JG. The Spectrum of Mild to Severe Psoriasis Vulgaris Is Defined by a Common Activation of IL-17 Pathway Genes, but with Key Differences in Immune Regulatory Genes. J Invest Dermatol. 2016 Nov;136(11):2173-2182. doi: 10.1016/j.jid.2016.04.032. Epub 2016 May 13.
- Kim J, Kim DJ, Ortenzio FS, Dare L, Frank C, Kost RG, Lowes MA. Patients With Psoriasis and Personalized Trade-offs in Treatment Decisions-Lessons Learned From Focus Groups. JAMA Dermatol. 2016 Jun 1;152(6):720-2. doi: 10.1001/jamadermatol.2016.0501. No abstract available.
- Kim J, Tomalin L, Lee J, Fitz LJ, Berstein G, Correa-da Rosa J, Garcet S, Lowes MA, Valdez H, Wolk R, Suarez-Farinas M, Krueger JG. Reduction of Inflammatory and Cardiovascular Proteins in the Blood of Patients with Psoriasis: Differential Responses between Tofacitinib and Etanercept after 4 Weeks of Treatment. J Invest Dermatol. 2018 Feb;138(2):273-281. doi: 10.1016/j.jid.2017.08.040. Epub 2017 Sep 18.
- Kim J, Krueger JG. Highly Effective New Treatments for Psoriasis Target the IL-23/Type 17 T Cell Autoimmune Axis. Annu Rev Med. 2017 Jan 14;68:255-269. doi: 10.1146/annurev-med-042915-103905. Epub 2016 Sep 23.
- Krueger JG, Ferris LK, Menter A, Wagner F, White A, Visvanathan S, Lalovic B, Aslanyan S, Wang EE, Hall D, Solinger A, Padula S, Scholl P. Anti-IL-23A mAb BI 655066 for treatment of moderate-to-severe psoriasis: Safety, efficacy, pharmacokinetics, and biomarker results of a single-rising-dose, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):116-124.e7. doi: 10.1016/j.jaci.2015.01.018. Epub 2015 Mar 11.
- Kim J, Lee J, Gonzalez J, Fuentes-Duculan J, Garcet S, Krueger JG. Proportion of CD4+CD49b+LAG-3+ Type 1 Regulatory T Cells in the Blood of Psoriasis Patients Inversely Correlates with Psoriasis Area and Severity Index. J Invest Dermatol. 2018 Dec;138(12):2669-2672. doi: 10.1016/j.jid.2018.05.021. Epub 2018 Jun 8. No abstract available.
- Papp KA, Blauvelt A, Bukhalo M, Gooderham M, Krueger JG, Lacour JP, Menter A, Philipp S, Sofen H, Tyring S, Berner BR, Visvanathan S, Pamulapati C, Bennett N, Flack M, Scholl P, Padula SJ. Risankizumab versus Ustekinumab for Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis. N Engl J Med. 2017 Apr 20;376(16):1551-1560. doi: 10.1056/NEJMoa1607017.
- Lee E, Trepicchio WL, Oestreicher JL, Pittman D, Wang F, Chamian F, Dhodapkar M, Krueger JG. Increased expression of interleukin 23 p19 and p40 in lesional skin of patients with psoriasis vulgaris. J Exp Med. 2004 Jan 5;199(1):125-30. doi: 10.1084/jem.20030451.
- Gordon KB, Strober B, Lebwohl M, Augustin M, Blauvelt A, Poulin Y, Papp KA, Sofen H, Puig L, Foley P, Ohtsuki M, Flack M, Geng Z, Gu Y, Valdes JM, Thompson EHZ, Bachelez H. Efficacy and safety of risankizumab in moderate-to-severe plaque psoriasis (UltIMMa-1 and UltIMMa-2): results from two double-blind, randomised, placebo-controlled and ustekinumab-controlled phase 3 trials. Lancet. 2018 Aug 25;392(10148):650-661. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31713-6. Epub 2018 Aug 7.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- JKI-1011
- K23AR080043 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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