Exposición a metformina previa al ingreso e incidencia de lesión renal aguda

Surgida como un importante problema de salud pública, la lesión renal aguda (AKI) ahora está afectando a millones de personas en todo el mundo y provocando una reducción de la supervivencia, una mayor progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) latente e incluso una nueva aparición de la ERC. Más de la mitad de los pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) sufrieron LRA en un estudio transversal multinacional reciente, lo que a menudo resultó en la necesidad de una terapia de reemplazo renal con un alto impacto socioeconómico para los pacientes. La estrategia efectiva de precaución y tratamiento sigue siendo limitada .

Como el fármaco antihiperglucémico biguanida más general y de primera línea, la metformina tiene características antiinflamatorias y está relacionada con una disminución de la mortalidad por todas las causas en comparación con otros antihiperglucémicos. En algunos ensayos clínicos y estudios experimentales realizados en modelos de roedores divergentes que representan varios tipos de enfermedades renales que van desde AKI hasta CKD, se ha demostrado que la metformina tiene efectos beneficiosos sobre el riñón. Además, la exposición a metformina previa al ingreso se asocia con una tasa más baja de mortalidad a los 28 días entre los pacientes con LRA que se muestra en varios estudios clínicos.

Sin embargo, en pacientes de cuidados intensivos con diabetes tipo 2, aún no existe evidencia de que el uso de metformina antes del ingreso disminuya el riesgo de incidencia de LRA. Por lo tanto, realizamos un estudio de cohorte retrospectivo para validar la asociación de la exposición a metformina antes del ingreso y la incidencia de LRA en pacientes con diabetes en la UCI.