Evidencia causal para la regulación de tareas por parte de la corteza cingulada anterior

Se trata de un ensayo clínico intervencionista prospectivo monocéntrico que incluirá pacientes con un ictus en el lóbulo frontal. Dependiendo de la forma de reclutamiento, los participantes se someterán a una o dos sesiones de experimentos cognitivos. La captación de pacientes se realizará de dos formas, a través de la unidad de Ictus y a través de la consulta externa:

1. Si un paciente con un ictus agudo en el lóbulo frontal ingresa en la unidad de Ictus y es elegible para este estudio, se le preguntará al paciente si está dispuesto a participar. Tras dar el consentimiento informado, se realizará la primera sesión una vez que el paciente haya sido trasladado a planta de neurología ordinaria. Después del alta, se realizará una segunda sesión de 6 a 12 meses después en la consulta externa, preferiblemente combinada con una consulta (como parte del estándar de atención de los pacientes con accidente cerebrovascular).
2. Los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular son seguidos en la consulta externa. Los pacientes elegibles para este estudio serán contactados por el supervisor de accidentes cerebrovasculares tratante durante su consulta (ya sea el Prof. Veerle De Herdt o el Dr. Dimitri Hemelsoet). Si están dispuestos a participar, la primera sesión tendrá lugar inmediatamente después de la consulta en la consulta externa o, si el paciente no está disponible en ese momento, se programará una nueva cita.

Una sesión experimental consta de los siguientes pasos:

• Examen clínico neurológico con determinación de la puntuación NIHSS.
• Primera tarea cognitiva: la tarea café-té. Durante esta tarea, se muestra una secuencia de 7 imágenes y cada imagen contiene tres objetos. El paciente tiene que elegir los objetos adecuados para hacer café o té. Al final de cada secuencia reciben retroalimentación si han preparado la bebida correctamente o no.
• Breve descanso con colocación de 21 electrodos EEG.
• Segunda tarea: la tarea del laberinto en T virtual con registro de video-EEG. Durante esta tarea, se muestra un laberinto en T virtual y el paciente tiene que elegir en cada cruce si va a la izquierda oa la derecha. Dependiendo de la dirección que elijan, obtendrán comentarios positivos o negativos. Se sabe que esta tarea provoca la positividad de la recompensa. Durante esta tarea, se grabará el video-EEG y estos datos de EEG se analizarán más tarde mediante el análisis ERP.
• Si es segunda sesión, administración de cuestionarios: Oxford Cognitive Screen, Becker Depression Inventory, cuestionario de apatía DEX.

Además, los investigadores van a utilizar el mapeo de síntomas de lesiones basado en vóxeles para analizar la relación entre el daño tisular y los problemas de comportamiento y recompensar la amplitud de la positividad.

Se espera que la tarea del café y el té sea más difícil para los pacientes con daño en el ACC en comparación con los pacientes con lesiones en otras áreas del lóbulo frontal. Además, la amplitud de las señales ERP durante la tarea de laberinto en T virtual será menor en pacientes con daño ACC. Además, los investigadores esperan encontrar una conexión entre el daño de ACC y los trastornos del estado de ánimo.