Doxiciclina para la tendinopatía del codo

: la tendinopatía del codo es una condición común entre los atletas y la población en general. Puede resultar en una discapacidad significativa y pérdida de tiempo de trabajo. A pesar del tratamiento no quirúrgico tradicional, los síntomas a menudo persisten durante más de 6 meses. Los tratamientos de segunda línea, como las inyecciones de plasma rico en plaquetas y la terapia de ondas de choque extracorpóreas, tienen evidencia limitada y, a menudo, tienen un costo prohibitivo. Sigue existiendo la necesidad de un tratamiento no quirúrgico rentable adicional para la tendinopatía del codo.

Propósito: Evaluar la viabilidad de la doxiciclina en dosis subantimicrobiana (SD) para mejorar los resultados del tratamiento no quirúrgico de la tendinopatía del codo a través de la inhibición de la metaloproteinasa de matriz (MMP), así como evaluar si los participantes cumplirán con la medicación prescrita y el tratamiento con ejercicios. Nuestra hipótesis de trabajo es que los pacientes con tendinopatía de codo serán receptivos al tratamiento con SD-doxiciclina y cumplirán con el tratamiento prescrito.

Métodos: Este estudio inscribirá a 25 hombres y mujeres sanos de 18 años en adelante con ≥ 6 semanas de tendinopatía lateral o medial del codo sintomática. Los sujetos recibirán doxiciclina 20 mg dos veces al día (dos veces al día) durante 12 semanas. También se brindará la atención habitual con un programa de ejercicios en el hogar y un aparato ortopédico de contrafuerza. La proporción de pacientes elegibles que eligen participar en el estudio se rastreará como una medida de receptividad. Se recopilarán registros quincenales para monitorear los efectos secundarios del tratamiento y hacer un seguimiento del cumplimiento. Los resultados informados por el paciente incluirán la puntuación rápida de discapacidades del brazo, el hombro y la mano (qDASH) y la evaluación del codo de tenista calificada por el paciente (PRTEE) al inicio del estudio, 4, 8 y 12 semanas. El grado de tendinopatía por ultrasonido y la fuerza de agarre se medirán al inicio y a las 12 semanas. Se extraerá sangre para evaluar la actividad de MMP y la producción de colágeno/anabolismo del tejido conjuntivo al inicio y a las 12 semanas.

Importancia: este estudio proporcionará los datos necesarios para diseñar un ensayo de fase dos-a de un tratamiento adyuvante seguro y de bajo costo para una afección común tratada por médicos de medicina deportiva y de atención primaria. Si se encuentra que es beneficioso para la tendinopatía del codo, la SD-doxiciclina también puede ser útil en otros tipos de tendinopatía.