- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04689282
Inhalaciones intranasales de factores solubles en macrófagos M2 en niños con trastornos del desarrollo del habla
Seguridad/eficacia de factores bioactivos administrados por vía intranasal producidos por macrófagos tipo M2 en niños con trastornos del desarrollo del habla
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La neuroinflamación juega un papel central en la patogénesis de cualquier daño al sistema nervioso central (SNC) que afecta profundamente la capacidad de las células neurales para sobrevivir y regenerarse. Los macrófagos juegan un papel clave en la regulación de la neuroinflamación, pero su papel es ambiguo. De hecho, los macrófagos pueden inducir toxicidad neuronal y glial y promover la reparación de tejidos. Los efectos opuestos de los macrófagos se deben en gran medida a su plasticidad y heterogeneidad funcional. Por lo tanto, los macrófagos proinflamatorios clásicos (M1) son destructores de tejidos, mientras que los macrófagos antiinflamatorios (M2) median en la reparación de tejidos. Además, M2 induce predominantemente la respuesta Th2, que es particularmente beneficiosa en la reparación del SNC. Utilizando condiciones séricas bajas, los investigadores generaron macrófagos similares a M2 y evaluaron sus características fenotípicas y funcionales [1]. Los datos indican que M2, en contraste con el proinflamatorio M1, produjo niveles significativamente más bajos de citoquinas proinflamatorias (IL-1β, factor de necrosis tumoral-α, IL-6, IL-18, IL-12), quimioquinas (IL -8, proteína quimioatrayente de monocitos 1-1) y citoquinas Th1/Th2 (interferón-γ, IL-2, IL-4) junto con un alto nivel de IL-10. M2 eran capaces de producir neurotróficos (factor neurotrófico derivado del cerebro, factor de crecimiento similar a la insulina-1), angiogénicos (factor de crecimiento endotelial vascular) y otros factores de crecimiento (eritropoyetina, factor estimulante de colonias de granulocitos, factor de crecimiento de fibroblastos básico, factor de crecimiento epidérmico). factor) con actividad neuroprotectora y regeneradora.
Los ensayos clínicos piloto han demostrado la seguridad y la eficacia clínica de la administración intratecal de M2 en niños con parálisis cerebral grave [2, 3] y en pacientes con accidente cerebrovascular no agudo [4]. Además, la administración intranasal de productos solubles derivados de macrófagos M2 reduce el déficit neuropsicológico en pacientes con enfermedad cerebrovascular [5]. Teniendo en cuenta estos datos, los investigadores esperan que la administración intranasal de M2-BF (factores bioactivos) reduzca la gravedad de los trastornos del habla en los niños, incluida la mejora de la comprensión del habla, el nivel sensoriomotor del habla, las habilidades de formación de palabras, así como la formación del lenguaje gramatical. estructura del habla y discurso coherente. Es de destacar que la administración intranasal de factores solubles M2 permite administrar agentes bioactivos al cerebro a través de las vías olfatoria y trigeminal a través de la barrera hematoencefálica.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Novosibirsk, Federación Rusa, 630099
- Institute of Fundamental and Clinical Immunology
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 3-18
- Trastornos del habla verificados por logopeda y neurólogo
- Audición/visión adecuada para seguir una conversación
- hablante de ruso
- Un consentimiento informado por escrito de los padres/parientes cercanos
Criterio de exclusión:
- Enfermedad infecciosa aguda (bacteriana, fúngica o viral)
- convulsiones
- Intolerancia a la gentamicina y/o alergias a múltiples medicamentos
- Participación en otros ensayos clínicos
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: M2-BF intranasales
Factores bioactivos administrados por vía intranasal, producidos por macrófagos tipo M2 (M2-BF). Se generaron M2 in vitro a partir de sangre periférica de un progenitor durante 7 días. Se recogió el medio de cultivo libre de células que contenía M2-BF y se crioconservaron alícuotas de 2 ml/vial. 30 niños con trastornos del habla recibirán sus primeras dosis (n=2-3) de M2-BF en la Clínica y esperarán 2 horas para determinar cualquier efecto adverso a corto plazo de la dosis inhalada. El curso posterior de inhalaciones intranasales (una vez al día hasta 30 días) se realiza como tratamiento ambulatorio. |
La administración intranasal de M2-BF se realiza con el dispositivo inhalador de aerosol (nebulizador), 2,0 ml una vez al día hasta por 30 días.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la gravedad de los trastornos del habla según Speech Assessment Scale (SAS)
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 meses después del tratamiento
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La Escala de evaluación del habla (SAS) se utiliza para evaluar el desarrollo del lenguaje en los niños en seis dominios funcionales: comprensión del habla; nivel sensoriomotor del habla; Estructura gramatical del habla e inflexión; Habilidades de vocabulario y vocabulario; Discurso conectado; Motricidad gruesa y fina.
Puntuación total máxima: 160 puntos (unidades de escala).
La mejoría clínica se manifiesta en una mejora en la puntuación SAS.
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Línea de base y 6 meses después del tratamiento
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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El número de pacientes con eventos adversos
Periodo de tiempo: hasta 6 meses después del tratamiento
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Ocurrencia de eventos adversos que incluyen reacciones alérgicas, tóxicas e inflamatorias; empeoramiento neurológico; convulsiones
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hasta 6 meses después del tratamiento
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sakhno LV, Shevela EY, Tikhonova MA, Ostanin AA, Chernykh ER. The Phenotypic and Functional Features of Human M2 Macrophages Generated Under Low Serum Conditions. Scand J Immunol. 2016 Feb;83(2):151-9. doi: 10.1111/sji.12401.
- Chernykh ER, Kafanova MY, Shevela EY, Sirota SI, Adonina EI, Sakhno LV, Ostanin AA, Kozlov VV. Clinical experience with autologous M2 macrophages in children with severe cerebral palsy. Cell Transplant. 2014;23 Suppl 1:S97-104. doi: 10.3727/096368914X684925. Epub 2014 Oct 9.
- Chernykh ER, Shevela EYa, Kafanova MYu, Sakhno LV, Polovnikov EV, Ostanin AA. Monocyte-derived macrophages for treatment of cerebral palsy: a study of 57 cases. J Neurorestoratology. 2018; 6: 41-47. doi.org/10.2147/JN.S158843
- Chernykh ER, Shevela EY, Starostina NM, Morozov SA, Davydova MN, Menyaeva EV, Ostanin AA. Safety and Therapeutic Potential of M2 Macrophages in Stroke Treatment. Cell Transplant. 2016;25(8):1461-71. doi: 10.3727/096368915X690279. Epub 2015 Dec 14.
- Shevela E, Davydova M, Starostina N, Yankovskaya A, Ostanin A, Chernykh E. Intranasal delivery of M2 macrophage-derived soluble products reduces neuropsychological deficit in patients with cerebrovascular disease: a pilot study. J Neurorestoratology. 2019; 7: 89-100. doi:10.26599/JNR.2019.9040010
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- Desorden del espectro autista
- Discapacidades del desarrollo
- Trastornos del desarrollo del lenguaje
- Trastornos del habla
Otros números de identificación del estudio
- IFCI-23/06/2017
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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