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Inhalaciones intranasales de factores solubles en macrófagos M2 en niños con trastornos del desarrollo del habla

25 de abril de 2022 actualizado por: Alexander A Ostanin, Russian Academy of Medical Sciences

Seguridad/eficacia de factores bioactivos administrados por vía intranasal producidos por macrófagos tipo M2 en niños con trastornos del desarrollo del habla

Los investigadores han diseñado un innovador ensayo de prueba de concepto diseñado para proporcionar datos sobre si las dificultades del habla en niños con disfasia del desarrollo (DD) mejoran con inhalaciones intranasales de factores bioactivos (BF), producidos por macrófagos de fenotipo M2 (M2 -BF). La justificación de este enfoque es la capacidad de reparación del sistema nervioso central (SNC) y el importante papel de los macrófagos en la regulación de este proceso. Se encontró que los macrófagos de tipo 2 (M2) tienen potencial antiinflamatorio y neurorrestaurador, en contraste con los efectos proinflamatorios y neurotóxicos de las células М1. La influencia de M2 ​​se realiza en gran medida a través de la producción de un amplio espectro de factores bioactivos (citocinas, quimiocinas, factores de crecimiento, neuropéptidos, microvesículas, etc.) que inhiben la inflamación, protegen a las neuronas de la apoptosis, estimulan la neurogénesis, el crecimiento y la remielinización de los axones, la formación de nuevas sinapsis y activar la angiogénesis. Este estudio utiliza M2-BF, como herramienta terapéutica, y la administración intranasal centrándose en el transporte de la nariz al cerebro, como modo de administración. Efectos clínicos esperados en los niños tratados: mejora de la comprensión del habla, formación de palabras, estructura gramatical del habla y formación de un habla coherente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La neuroinflamación juega un papel central en la patogénesis de cualquier daño al sistema nervioso central (SNC) que afecta profundamente la capacidad de las células neurales para sobrevivir y regenerarse. Los macrófagos juegan un papel clave en la regulación de la neuroinflamación, pero su papel es ambiguo. De hecho, los macrófagos pueden inducir toxicidad neuronal y glial y promover la reparación de tejidos. Los efectos opuestos de los macrófagos se deben en gran medida a su plasticidad y heterogeneidad funcional. Por lo tanto, los macrófagos proinflamatorios clásicos (M1) son destructores de tejidos, mientras que los macrófagos antiinflamatorios (M2) median en la reparación de tejidos. Además, M2 induce predominantemente la respuesta Th2, que es particularmente beneficiosa en la reparación del SNC. Utilizando condiciones séricas bajas, los investigadores generaron macrófagos similares a M2 y evaluaron sus características fenotípicas y funcionales [1]. Los datos indican que M2, en contraste con el proinflamatorio M1, produjo niveles significativamente más bajos de citoquinas proinflamatorias (IL-1β, factor de necrosis tumoral-α, IL-6, IL-18, IL-12), quimioquinas (IL -8, proteína quimioatrayente de monocitos 1-1) y citoquinas Th1/Th2 (interferón-γ, IL-2, IL-4) junto con un alto nivel de IL-10. M2 eran capaces de producir neurotróficos (factor neurotrófico derivado del cerebro, factor de crecimiento similar a la insulina-1), angiogénicos (factor de crecimiento endotelial vascular) y otros factores de crecimiento (eritropoyetina, factor estimulante de colonias de granulocitos, factor de crecimiento de fibroblastos básico, factor de crecimiento epidérmico). factor) con actividad neuroprotectora y regeneradora.

Los ensayos clínicos piloto han demostrado la seguridad y la eficacia clínica de la administración intratecal de M2 ​​en niños con parálisis cerebral grave [2, 3] y en pacientes con accidente cerebrovascular no agudo [4]. Además, la administración intranasal de productos solubles derivados de macrófagos M2 reduce el déficit neuropsicológico en pacientes con enfermedad cerebrovascular [5]. Teniendo en cuenta estos datos, los investigadores esperan que la administración intranasal de M2-BF (factores bioactivos) reduzca la gravedad de los trastornos del habla en los niños, incluida la mejora de la comprensión del habla, el nivel sensoriomotor del habla, las habilidades de formación de palabras, así como la formación del lenguaje gramatical. estructura del habla y discurso coherente. Es de destacar que la administración intranasal de factores solubles M2 permite administrar agentes bioactivos al cerebro a través de las vías olfatoria y trigeminal a través de la barrera hematoencefálica.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

14

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Novosibirsk, Federación Rusa, 630099
        • Institute of Fundamental and Clinical Immunology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

3 años a 18 años (Niño, Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 3-18
  • Trastornos del habla verificados por logopeda y neurólogo
  • Audición/visión adecuada para seguir una conversación
  • hablante de ruso
  • Un consentimiento informado por escrito de los padres/parientes cercanos

Criterio de exclusión:

  • Enfermedad infecciosa aguda (bacteriana, fúngica o viral)
  • convulsiones
  • Intolerancia a la gentamicina y/o alergias a múltiples medicamentos
  • Participación en otros ensayos clínicos

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: M2-BF intranasales

Factores bioactivos administrados por vía intranasal, producidos por macrófagos tipo M2 (M2-BF). Se generaron M2 in vitro a partir de sangre periférica de un progenitor durante 7 días. Se recogió el medio de cultivo libre de células que contenía M2-BF y se crioconservaron alícuotas de 2 ml/vial.

30 niños con trastornos del habla recibirán sus primeras dosis (n=2-3) de M2-BF en la Clínica y esperarán 2 horas para determinar cualquier efecto adverso a corto plazo de la dosis inhalada. El curso posterior de inhalaciones intranasales (una vez al día hasta 30 días) se realiza como tratamiento ambulatorio.

La administración intranasal de M2-BF se realiza con el dispositivo inhalador de aerosol (nebulizador), 2,0 ml una vez al día hasta por 30 días.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en la gravedad de los trastornos del habla según Speech Assessment Scale (SAS)
Periodo de tiempo: Línea de base y 6 meses después del tratamiento
La Escala de evaluación del habla (SAS) se utiliza para evaluar el desarrollo del lenguaje en los niños en seis dominios funcionales: comprensión del habla; nivel sensoriomotor del habla; Estructura gramatical del habla e inflexión; Habilidades de vocabulario y vocabulario; Discurso conectado; Motricidad gruesa y fina. Puntuación total máxima: 160 puntos (unidades de escala). La mejoría clínica se manifiesta en una mejora en la puntuación SAS.
Línea de base y 6 meses después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
El número de pacientes con eventos adversos
Periodo de tiempo: hasta 6 meses después del tratamiento
Ocurrencia de eventos adversos que incluyen reacciones alérgicas, tóxicas e inflamatorias; empeoramiento neurológico; convulsiones
hasta 6 meses después del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2020

Finalización primaria (Actual)

1 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de diciembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de diciembre de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

30 de diciembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

2 de mayo de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

25 de abril de 2022

Última verificación

1 de abril de 2022

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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