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Inhalations intranasales de facteurs solubles dans les macrophages M2 chez les enfants atteints de troubles développementaux de la parole

25 avril 2022 mis à jour par: Alexander A Ostanin, Russian Academy of Medical Sciences

Innocuité/efficacité des facteurs bioactifs administrés par voie intranasale produits par les macrophages de type M2 chez les enfants atteints de troubles développementaux de la parole

Les chercheurs ont conçu un essai innovant de preuve de concept conçu pour fournir des données permettant de savoir si les difficultés d'élocution chez les enfants atteints de dysphasie du développement (DD) sont améliorées avec des inhalations intranasales de facteurs bioactifs (BF), produits par des macrophages de phénotype M2 (M2 -BF). La justification de cette approche est la capacité du système nerveux central (SNC) à se réparer et le rôle important des macrophages dans la régulation de ce processus. Il a été constaté que les macrophages de type 2 (M2) ont un potentiel anti-inflammatoire et neurorestauratif, contrairement aux effets pro-inflammatoires et neurotoxiques des cellules М1. L'influence de M2 ​​est largement réalisée par la production d'un large spectre de facteurs bioactifs (cytokines, chimiokines, facteurs de croissance, neuropeptides, microvésicules, etc.) qui inhibent l'inflammation, protègent les neurones de l'apoptose, stimulent la neurogenèse, la croissance et la remyélinisation des axones, la formation de nouvelles synapses et activer l'angiogenèse. Cette étude utilise les M2-BF, comme outil thérapeutique, et l'administration intranasale axée sur le transport du nez au cerveau, comme mode d'administration. Effets cliniques attendus chez les enfants traités : amélioration de la compréhension de la parole, de la formation des mots, de la structure grammaticale de la parole et de la formation d'un discours cohérent.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La neuroinflammation joue un rôle central dans la pathogenèse de tout dommage au système nerveux central (SNC) affectant profondément la capacité des cellules neurales à survivre et à se régénérer. Les macrophages jouent un rôle clé dans la régulation de la neuroinflammation, mais leur rôle est ambigu. En effet, les macrophages peuvent à la fois induire une toxicité neuronale et gliale et favoriser la réparation tissulaire. Les effets opposés des macrophages sont dus en grande partie à leur plasticité et à leur hétérogénéité fonctionnelle. Ainsi, les macrophages pro-inflammatoires classiques (M1) sont destructeurs des tissus, tandis que les macrophages anti-inflammatoires (M2) interviennent dans la réparation des tissus. De plus, M2 induit principalement la réponse Th2, qui est particulièrement bénéfique dans la réparation du SNC. En utilisant des conditions sériques faibles, les chercheurs ont généré des macrophages de type M2 et évalué leurs caractéristiques phénotypiques et fonctionnelles [1]. Les données indiquent que M2, contrairement à M1 pro-inflammatoire, produit des niveaux significativement plus faibles de cytokines pro-inflammatoires (IL-1β, facteur de nécrose tumorale-α, IL-6, IL-18, IL-12), de chimiokines (IL -8, protéine chimiotactique des monocytes 1-1) et des cytokines Th1/Th2 (interféron-γ, IL-2, IL-4) couplées à un niveau élevé d'IL-10. M2 étaient capables de produire des facteurs neurotrophiques (facteur neurotrophique dérivé du cerveau, facteur de croissance analogue à l'insuline-1), angiogéniques (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire) et d'autres facteurs de croissance (érythropoïétine, facteur de stimulation des colonies de granulocytes, facteur de croissance basique des fibroblastes, croissance épidermique facteur) avec une activité neuroprotectrice et régénératrice.

Des essais cliniques pilotes ont démontré la sécurité et l'efficacité clinique de l'administration intrathécale de M2 ​​chez les enfants atteints de paralysie cérébrale sévère [2, 3] et chez les patients victimes d'AVC non aigus [4]. De plus, l'administration intranasale de produits solubles dérivés des macrophages M2 réduit le déficit neuropsychologique chez les patients atteints de maladie cérébrovasculaire [5]. Compte tenu de ces données, les chercheurs s'attendent à ce que l'administration intranasale des M2-BF (Bioactive Factors) réduise la gravité des troubles de la parole chez les enfants, notamment en améliorant la compréhension de la parole, le niveau sensorimoteur de la parole, les compétences de formation des mots, ainsi que la formation de la grammaire. structure du discours et discours cohérent. Il convient de noter que l'administration intranasale de facteurs solubles M2 permet de délivrer des agents bioactifs au cerveau par les voies olfactive et trigéminale à travers la barrière hémato-encéphalique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

14

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Novosibirsk, Fédération Russe, 630099
        • Institute of Fundamental and Clinical Immunology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

3 ans à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 3-18 ans
  • Troubles de la parole vérifiés par orthophoniste et neurologue
  • Audition/vision adéquate pour suivre la conversation
  • russophone
  • Un consentement éclairé écrit des parents/proches parents

Critère d'exclusion:

  • Maladie infectieuse aiguë (bactérienne, fongique ou virale)
  • Saisies
  • Intolérance à la gentamicine et/ou allergies médicamenteuses multiples
  • Participation à d'autres essais cliniques

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: M2-BF intranasaux

Facteurs bioactifs administrés par voie intranasale, produits par les macrophages de type M2 (M2-BF). Les M2 ont été générés in vitro à partir du sang périphérique d'un parent pendant 7 jours. Un milieu de culture sans cellules, contenant des M2-BF, a été collecté et des aliquotes de 2 ml/flacon ont été cryoconservées.

30 enfants souffrant de troubles de la parole recevront leurs premières doses (n = 2-3) de M2-BF en clinique et attendront 2 heures pour déterminer les effets indésirables à court terme de la dose inhalée. Le cours ultérieur d'inhalations intranasales (une fois par jour jusqu'à 30 jours) effectué en tant que traitement ambulatoire.

L'administration intranasale de M2-BF est effectuée avec l'inhalateur aérosol (nébuliseur), 2,0 ml une fois par jour jusqu'à 30 jours.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification de la sévérité des troubles de la parole selon l'échelle d'évaluation de la parole (SAS)
Délai: Au départ et 6 mois après le traitement
L'échelle d'évaluation de la parole (SAS) est utilisée pour évaluer le développement du langage chez les enfants dans six domaines fonctionnels : la compréhension de la parole ; Niveau vocal sensomoteur ; Structure grammaticale du discours et de l'inflexion; Compétences en vocabulaire et vocabulaire; Discours connecté; Motricité globale et fine. Score total maximum : 160 points (unités d'échelle). L'amélioration clinique se manifeste par une amélioration du score SAS.
Au départ et 6 mois après le traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le nombre de patients avec des événements indésirables
Délai: jusqu'à 6 mois après le traitement
Apparition d'événements indésirables, y compris des réactions allergiques, toxiques et inflammatoires ; aggravation neurologique; convulsions
jusqu'à 6 mois après le traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 février 2020

Achèvement primaire (Réel)

1 septembre 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

1 septembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

29 décembre 2020

Première publication (Réel)

30 décembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

2 mai 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 avril 2022

Dernière vérification

1 avril 2022

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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