Registro Italiano de Resonancia Magnética Cardiovascular en Anomalías Congénitas de las Arterias Coronarias (ITACA-Registry) (ITACA)

Las anomalías coronarias congénitas (ACC) son enfermedades cardíacas relativamente raras, en las que se reconoce un defecto congénito de origen, curso y término de una o más arterias coronarias cardíacas epicárdicas. La prevalencia global se estima en torno al 0,6-0,7% en la población general, donde los ACC más frecuentes consisten en el origen anómalo de la arteria coronaria derecha de la mama izquierda (ARCA), con una prevalencia del 0,23%; mientras que el origen anómalo de la arteria coronaria Sn de la mama derecha (ALCA) parecería tener una prevalencia del 0,03%.

Los ACC a menudo se han asociado con un mayor riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD), especialmente en atletas. De hecho, dentro de esta población, las ACC se cuentan como la segunda causa más frecuente de MSC después de la miocardiopatía hipertrófica.

En la población general, el riesgo de muerte súbita por ALCA se estima en torno al 6,3% a los 20 años, mientras que por ARCA se estima en torno al 0,2% a los 20 años. La incidencia estimada en deportistas reconoce en cambio un rango que oscila entre 0,5 y 13 muertes por 100.000.

Aunque, por tanto, las CCA son reconocidas como una causa frecuente de muerte súbita cardiaca, un estudio inglés reciente, realizado en una población de 11.168 jóvenes futbolistas, mostró una incidencia significativamente inferior a la esperada: solo dos anomalías coronarias, una ALCA y una ARCA, respectivamente; la prevalencia fue por tanto del 0,002%, al menos 10 veces inferior a la esperada.

Las manifestaciones más comunes de ACC son dolor torácico, palpitaciones, mareos y síncope, aunque más del 50% de los pacientes con ACC son asintomáticos. En el pasado, estas anomalías solo podían describirse en la autopsia, mientras que gracias al enorme desarrollo que han experimentado las diferentes modalidades de imágenes cardíacas en los últimos años, ahora los ACC también pueden detectarse de forma no invasiva. El diagnóstico inicial es la ecocardiografía, pero es necesario un método de confirmación (TC, RM o coronariografía), además la mayoría de las veces el hallazgo puede ser completamente incidental y hallarse en el curso de exámenes realizados por otro motivo.

Este Registro inscribirá pacientes de diferentes sitios en Italia (que decidieron unirse al registro dentro de la Sociedad Italiana de Cardiología) con el objetivo de establecer los correlatos clínicos y de imagen en pacientes con anomalías congénitas de origen coronario, encontradas o confirmadas por resonancia magnética cardíaca. . Como criterio de valoración secundario se observarán subpoblaciones de pacientes: 1) en deportistas de competición; 2) pacientes con latidos ectópicos ventriculares (clase Lown ≥2).