Registro Italiano de Ressonância Magnética Cardiovascular em Anomalias Congênitas das Artérias Coronárias (Registro ITACA) (ITACA)

As anomalias coronarianas congênitas (ACC) são doenças cardíacas relativamente raras, nas quais é reconhecido um defeito congênito de origem, curso e término de uma ou mais artérias coronárias cardíacas epicárdicas. A prevalência global é estimada em torno de 0,6-0,7% na população geral, sendo as ACCs mais frequentes a origem anômala da artéria coronária direita da mama esquerda (ARCA), com prevalência de 0,23%; enquanto a origem anômala da artéria coronária Sn da mama direita (ALCA) parece ter uma prevalência de 0,03%.

Os ACCs têm sido frequentemente associados a um risco aumentado de morte súbita cardíaca (MSC), especialmente em atletas. De fato, nessa população, os ACCs são considerados a segunda causa mais frequente de MSC após a cardiomiopatia hipertrófica.

Na população geral, o risco de morte súbita por ALCA é estimado em cerca de 6,3% aos 20 anos, enquanto para ARCA é estimado em cerca de 0,2% aos 20 anos. A incidência estimada em atletas, ao contrário, reconhece uma faixa que varia entre 0,5 e 13 mortes por 100.000.

Embora os ACC sejam, portanto, reconhecidos como uma causa frequente de morte súbita cardíaca, um recente estudo inglês, realizado em uma população de 11.168 jovens futebolistas, mostrou uma incidência significativamente menor do que o esperado: apenas duas anomalias coronarianas, uma ALCA e uma ARCA, respectivamente; a prevalência foi, portanto, de 0,002%, pelo menos 10 vezes menor do que o esperado.

As manifestações mais comuns da ACC são dor torácica, palpitações, tonturas e síncope, embora mais de 50% dos pacientes com ACC sejam assintomáticos. No passado, essas anomalias só podiam ser descritas na autópsia, enquanto, graças aos enormes desenvolvimentos que as diferentes modalidades de imagem cardíaca sofreram nos últimos anos, os ACCs agora também podem ser detectados de forma não invasiva. O diagnóstico inicial é a ecocardiografia, mas é necessário um método de confirmação (tomografia computadorizada, ressonância magnética ou coronariografia), além disso, na maioria das vezes, o achado pode ser totalmente acidental e encontrado no decorrer de exames realizados por outro motivo.

Este Registro incluirá pacientes de diferentes locais na Itália (que decidiram ingressar no registro da Sociedade Italiana de Cardiologia) com o objetivo de estabelecer correlações clínicas e de imagem em pacientes com anomalias congênitas de origem coronariana, encontradas ou confirmadas por ressonância magnética cardíaca . Como desfecho secundário serão observadas subpopulações de pacientes: 1) em atletas competitivos; 2) pacientes com batimentos ectópicos ventriculares (classe Low ≥2).