Efecto de la terapia de heridas con oxígeno Natrox en heridas que no cicatrizan y la implicación de la monitorización remota y la telesalud para la gestión en el hogar.

Existe una gran cantidad de evidencia que respalda los beneficios de la oxigenoterapia en la cicatrización de heridas. Se requiere oxígeno para todos los procesos principales de cicatrización de heridas y la hipoxia de heridas es común. Las heridas de la piel pueden recibir oxígeno del torrente sanguíneo a través de la perfusión y del consumo de oxígeno a través de la piel. Sin embargo, tanto la perfusión de la herida como los niveles de oxígeno en la sangre suelen ser insuficientes en pacientes con heridas crónicas debido a la mala circulación, la alteración vascular y la vasoconstricción, lo que reduce la capacidad de cicatrización de la herida.

Las úlceras diabéticas, las úlceras vasculares (venosas o arteriales) y las lesiones por presión son heridas crónicas. Las patologías subyacentes a las heridas crónicas pueden diferir ampliamente. Sin embargo, las características comunes compartidas incluyen inflamación prolongada o excesiva, infecciones persistentes e incapacidad para responder a estímulos reparadores. Los adultos con enfermedades vasculares y/o diabetes corren el mayor riesgo de sufrir heridas crónicas en las piernas y los pies. Las condiciones isquémicas (perfusión tisular reducida) y/o hipóxicas de las extremidades inferiores que resultan de estas condiciones reducen la disponibilidad tanto de oxígeno como de nutrientes, lo que hace que estas heridas sean especialmente difíciles de curar. Estas heridas duran en promedio de 12 a 13 meses, pero esto varía mucho; muchos permanecerán abiertos durante años o nunca sanarán, y hasta el 30 % de las UPD terminan en amputación. Incluso cuando sanan, las heridas reaparecen en el 60-70% de los pacientes, disminuyen la calidad de vida y son una causa importante de morbilidad.

La necesidad de telesalud y monitoreo remoto de pacientes en el clima actual es fundamental y refuerza la estrategia de VA para proteger y cuidar a los veteranos, sus familias, los proveedores de atención médica y el personal frente a esta pandemia.

La táctica del VA de cambiar la atención ambulatoria a un modo de "telesalud", con teléfono, video y/o comunicación electrónica para satisfacer las necesidades del paciente ambulatorio, es difícil de lograr en el cuidado de heridas, ya que los médicos dependen en gran medida de la apariencia visual de la herida para dirigir sus decisiones terapéuticas. Por lo tanto, es imperativo validar una herramienta de monitoreo remoto que ofrezca atención de telesalud estándar, así como medición e imágenes de heridas precisas, consistentes y simples. Tener la capacidad de manejar heridas complejas con precisión debería permitir la identificación rápida de signos de advertencia tempranos de que la herida se está deteriorando, lo que facilita la clasificación adecuada de pacientes que necesitan una revisión médica cara a cara urgente.