Effetto della terapia delle ferite con ossigeno Natrox sulle ferite non cicatrizzanti e implicazione del monitoraggio remoto e della telemedicina per la gestione domiciliare.

Esistono numerose prove a sostegno dei benefici dell'ossigenoterapia sulla guarigione delle ferite. L'ossigeno è necessario per tutti i principali processi di guarigione della ferita e l'ipossia della ferita è comune. Le ferite cutanee possono ricevere ossigeno dal flusso sanguigno attraverso la perfusione e dall'assorbimento di ossigeno attraverso la pelle. Tuttavia, sia la perfusione della ferita che i livelli di ossigeno nel sangue sono spesso insufficienti nei pazienti con ferite croniche a causa della scarsa circolazione, dell'interruzione vascolare e della vasocostrizione, riducendo così la capacità di guarigione della ferita.

Le ulcere diabetiche, le ulcere vascolari (venose o arteriose) e le lesioni da pressione sono tutte ferite croniche. Le patologie alla base delle ferite croniche possono differire ampiamente. Tuttavia, le caratteristiche condivise comuni includono infiammazione prolungata o eccessiva, infezioni persistenti e incapacità di rispondere a stimoli riparativi. Gli adulti con malattie vascolari e/o diabete sono a più alto rischio di ferite croniche alle gambe e ai piedi. Le condizioni ischemiche (ridotta perfusione tissutale) e/o ipossiche degli arti inferiori che derivano da queste condizioni riducono la disponibilità sia di ossigeno che di sostanze nutritive, rendendo queste ferite particolarmente difficili da guarire. Queste ferite durano in media da 12 a 13 mesi, ma questo varia ampiamente; molti rimarranno aperti per anni o non guariranno mai e fino al 30% delle DFU va incontro all'amputazione. Anche quando guariscono, le ferite si ripresentano nel 60-70% dei pazienti, riducono la qualità della vita e sono una causa significativa di morbilità.

La necessità di telemedicina e monitoraggio remoto dei pazienti nel clima attuale è fondamentale e rafforza la strategia del VA per proteggere e prendersi cura dei veterani, delle loro famiglie, degli operatori sanitari e del personale di fronte a questa pandemia.

La tattica del VA di spostare l'assistenza ambulatoriale a una modalità di "telemedicina", con telefono, video e/o comunicazione elettronica per soddisfare le esigenze del paziente ambulatoriale, è difficile da ottenere nella cura delle ferite poiché i medici fanno molto affidamento sull'aspetto visivo della ferita per orientare le loro decisioni terapeutiche. Pertanto, è imperativo convalidare uno strumento di monitoraggio remoto che offra cure di telemedicina standard, nonché misurazioni e immagini della ferita accurate, coerenti e semplici. Avere la capacità di gestire ferite complesse in modo accurato dovrebbe consentire una rapida identificazione dei primi segni premonitori che la ferita si sta deteriorando, facilitando così un'appropriata valutazione dei pazienti che necessitano di una visita medica urgente faccia a faccia.