Wirkung der Natrox-Sauerstoff-Wundtherapie auf nicht heilende Wunden und Implikation von Fernüberwachung und Telemedizin für das häusliche Management.

Es gibt eine Fülle von Beweisen, die die Vorteile der Sauerstofftherapie bei der Wundheilung unterstützen. Sauerstoff ist für alle wichtigen Prozesse der Wundheilung erforderlich, und Wundhypoxie ist üblich. Hautwunden können Sauerstoff aus dem Blutstrom über Perfusion und durch Sauerstoffaufnahme durch die Haut erhalten. Bei Patienten mit chronischen Wunden sind jedoch sowohl die Wunddurchblutung als auch der Blutsauerstoffspiegel aufgrund von schlechter Durchblutung, Gefäßstörungen und Vasokonstriktion häufig unzureichend, wodurch die Wundheilungsfähigkeit verringert wird.

Diabetische Geschwüre, vaskuläre Geschwüre (venös oder arteriell) und Dekubitus sind alle chronische Wunden. Die zugrunde liegenden Pathologien chronischer Wunden können sehr unterschiedlich sein. Gemeinsame Merkmale sind jedoch anhaltende oder übermäßige Entzündungen, anhaltende Infektionen und die Unfähigkeit, auf reparative Reize zu reagieren. Erwachsene mit Gefäßerkrankungen und/oder Diabetes haben das höchste Risiko für chronische Bein- und Fußwunden. Die ischämischen (verringerte Gewebedurchblutung) und/oder hypoxischen Zustände der unteren Extremitäten, die aus diesen Zuständen resultieren, reduzieren die Verfügbarkeit von sowohl Sauerstoff als auch Nährstoffen, wodurch diese Wunden besonders schwer zu heilen sind. Diese Wunden dauern im Durchschnitt 12 bis 13 Monate, aber das ist sehr unterschiedlich; Viele bleiben jahrelang offen oder heilen nie, und bis zu 30 % der DFUs werden amputiert. Selbst wenn sie heilen, treten Wunden bei 60–70 % der Patienten wieder auf, verringern die Lebensqualität und sind eine bedeutende Ursache für Morbidität.

Die Notwendigkeit von Telemedizin und Fernüberwachung von Patienten im aktuellen Klima ist von entscheidender Bedeutung und bekräftigt die Strategie der VA, Veteranen, ihre Familien, Gesundheitsdienstleister und Mitarbeiter angesichts dieser Pandemie zu schützen und zu betreuen.

Die Taktik der VA, die ambulante Versorgung auf einen „Telemedizin“-Modus mit Telefon-, Video- und/oder elektronischer Kommunikation umzustellen, um den Bedürfnissen des ambulanten Patienten gerecht zu werden, ist bei der Wundversorgung schwer zu erreichen, da sich Kliniker stark auf das visuelle Erscheinungsbild der Wunde verlassen ihre Therapieentscheidungen lenken. Daher ist es unerlässlich, ein Fernüberwachungstool zu validieren, das eine standardmäßige telemedizinische Versorgung sowie genaue, konsistente und einfache Wundmessungen und -bilder bietet. Die Fähigkeit, komplexe Wunden genau zu behandeln, sollte eine schnelle Erkennung von Frühwarnzeichen dafür ermöglichen, dass sich die Wunde verschlechtert, und so eine angemessene Triage von Patienten erleichtern, die eine dringende persönliche medizinische Untersuchung benötigen.