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Terapia con vacuna de neoantígeno contra el glioma pontino intrínseco difuso H3.3-K27M (ENACTING)

4 de junio de 2025 actualizado por: Yang Zhang

Terapia de vacuna de neoantígeno histona H3.3-K27M mejorada contra el glioma pontino intrínseco difuso (ENACTING): ensayo clínico de fase I

Los gliomas pontinos intrínsecos difusos (GPID), que ocupan de forma difusa la protuberancia del tronco encefálico, son el cáncer cerebral primario más letal en los niños. La biopsia para patología más radioterapia sigue siendo el tratamiento de referencia actual que tiene una eficacia mínima. Por lo tanto, la mediana de supervivencia general después del diagnóstico es de solo 10 meses. Estudios recientes han identificado una mutación somática de lisina 27 a metionina (K27M) en la variante de histona H3 (H3.3), como una mutación característica en los DIPG. Varios estudios preclínicos ya han demostrado que H3.3-K27M es un objetivo prometedor para la inmunoterapia. La vacuna investigada es una vacuna para el tratamiento del cáncer que contiene un péptido de neoantígeno dirigido a H3.3-K27M, que puede ser absorbido por las células presentadoras de antígeno (APC). Las APC pueden presentar el péptido con las moléculas del complejo principal de histocompatibilidad (MHC) en la superficie celular, activando así las células T específicas de neoantígeno y desencadenando las correspondientes respuestas inmunitarias de células T citotóxicas para eliminar las células DIPG que expresan H3.3-K27M. El objetivo principal de este estudio es investigar la seguridad y la eficacia preliminar de la vacuna en el tratamiento de DIPG recién diagnosticados cuando la vacuna se administra en combinación con el tratamiento estándar.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Porcelana, 100070
        • Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

5 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

A. Criterios de primera entrada

  1. Edad ≥ 5 años;
  2. Pacientes recién diagnosticados con apariencia de DIPG en la imagen de resonancia magnética;
  3. subtipo HLA-A2;
  4. El tiempo de supervivencia esperado supera las 24 semanas;
  5. La puntuación KPS es superior a 50; B. Segundo criterio de entrada

1. La puntuación KPS es superior a 50; 2. El DIPG se diagnostica histológicamente en tejido tumoral obtenido por biopsia o resección quirúrgica; 3. Se detecta la mutación H3.3K27M en tejido tumoral obtenido por biopsia o resección quirúrgica; 4. Funciones adecuadas de órganos que cumplan con los siguientes criterios: Número absoluto de neutrófilos: ≥1500/mm3 Recuento de plaquetas: ≥75000/uL Hemoglobina: ≥80 g/L Creatinina≤1,5×ULN Bilirrubina≤1.5×ULN ALT≤3×ULN AST≤3×ULN 5. Capacidad para comprender y firmar un formulario de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

  1. Con antecedentes médicos de tumores malignos (excepto estar asintomático por más de 3 años);
  2. Antecedentes de alergia a quimioterapéuticos o radiosensibilizadores para el tratamiento del cáncer en el sistema nervioso central y cabeza/cuello;
  3. Antecedentes de alergia a la vacuna y sus ingredientes;
  4. Comorbilidad con infección por VIH y/o fase aguda de hepatitis B/C;
  5. Cualquier enfermedad progresiva que dificulte la participación en el ensayo;
  6. Con enfermedades cardiovasculares inestables como enfermedad coronaria, angina de pecho, infarto de miocardio, arritmia y otros;
  7. Antecedentes de enfermedades mentales no controladas;
  8. Incapacidad para comprender o firmar el formulario de consentimiento informado o cumplir con los procedimientos de investigación;
  9. Otras condiciones que se cree que dificultan la participación en este ensayo a discreción del investigador.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Biopsia quirúrgica abierta
Un total de 15 sujetos con indicaciones de biopsia quirúrgica abierta recibirán resección microquirúrgica, seguida de radioterapia conformada y administración de la vacuna investigada.
La vacuna investigada, que contiene péptidos de neoantígeno dirigidos a H3.3-K27M y poli ICLC, se administrará mediante inyección subcutánea en pacientes DIPG después de que completen la biopsia quirúrgica/estereotáctica y la radioterapia conformada. El día de la primera inyección de la vacuna se define como D1 (día 1), y luego las inyecciones se administrarán el D3, D15, Día 29, Día 57, Día 85 y una inyección cada 8 semanas a partir de entonces. Para determinar la Dosis Máxima Tolerada (MTD) de la vacuna, se aplica un diseño de escalamiento de dosis "6+3". Hay tres dosis para la vacuna. Dosis 1: 0,5 mg de péptido + Poly ICLC; Dosis 2: 1 mg de péptido + Poly ICLC; Dosis 3: 2 mg de péptido + Poly ICLC.
Experimental: Biopsia estereotáctica
Un total de 15 sujetos sin indicaciones de biopsia quirúrgica abierta recibirán biopsia estereotáctica, seguida de radioterapia conformada y administración de la vacuna investigada.
La vacuna investigada, que contiene péptidos de neoantígeno dirigidos a H3.3-K27M y poli ICLC, se administrará mediante inyección subcutánea en pacientes DIPG después de que completen la biopsia quirúrgica/estereotáctica y la radioterapia conformada. El día de la primera inyección de la vacuna se define como D1 (día 1), y luego las inyecciones se administrarán el D3, D15, Día 29, Día 57, Día 85 y una inyección cada 8 semanas a partir de entonces. Para determinar la Dosis Máxima Tolerada (MTD) de la vacuna, se aplica un diseño de escalamiento de dosis "6+3". Hay tres dosis para la vacuna. Dosis 1: 0,5 mg de péptido + Poly ICLC; Dosis 2: 1 mg de péptido + Poly ICLC; Dosis 3: 2 mg de péptido + Poly ICLC.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Seguridad de la vacuna de neoantígeno histona H3.3-K27M en el tratamiento de DIPG recién diagnosticados
Periodo de tiempo: Todos los eventos adversos (EA) se registraron hasta 24 semanas después de la última toma
Los EA se calificaron de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE) versión 4.03.
Todos los eventos adversos (EA) se registraron hasta 24 semanas después de la última toma
Tasa de pacientes que sobreviven más de un año después de la cirugía/biopsia en todos los pacientes DIPG que reciben la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M
Periodo de tiempo: Un año después de la cirugía o biopsia
Tasa de supervivencia de un año
Un año después de la cirugía o biopsia

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada de la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M para tratar DIPG
Periodo de tiempo: Las DLT se monitorearon en puntos de tiempo de cada inyección de vacuna hasta el día 28 después de la primera inyección
Los AA relacionados con la vacuna ">= grado 3" se definen como DLT. Para determinar la Dosis Máxima Tolerada (MTD) de la vacuna, se aplica un diseño de escalamiento de dosis "6+3".
Las DLT se monitorearon en puntos de tiempo de cada inyección de vacuna hasta el día 28 después de la primera inyección
Tasa de pacientes que sobreviven más de dos años después de la cirugía/biopsia en todos los pacientes DIPG que reciben la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M
Periodo de tiempo: dos años después de la cirugía o biopsia
tasa de supervivencia de dos años
dos años después de la cirugía o biopsia
Mediana del tiempo de supervivencia libre de progresión de los pacientes DIPG que reciben la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M
Periodo de tiempo: comenzar 4 semanas después de la primera inyección y cada 8 semanas hasta la progresión de la enfermedad
Tiempo de supervivencia libre de progresión: el tiempo desde la operación/biopsia hasta la progresión (cuando muestra signos o síntomas del crecimiento o la diseminación de un tumor)
comenzar 4 semanas después de la primera inyección y cada 8 semanas hasta la progresión de la enfermedad
Mediana del tiempo de supervivencia general de los pacientes DIPG que reciben la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M
Periodo de tiempo: comenzar 4 semanas después de la primera inyección y cada 8 semanas hasta la muerte
tiempo de supervivencia global: el tiempo desde la operación/biopsia hasta la muerte.
comenzar 4 semanas después de la primera inyección y cada 8 semanas hasta la muerte
Eficacia inmunológica de la vacuna de neoantígeno H3.3-K27M para el tratamiento de pacientes DIPG
Periodo de tiempo: línea de base 1: pre-radioterapia; línea de base 2: inmediatamente después de completar la radioterapia; Día 15, Día 57, Día 85 y cada 8 semanas a partir de entonces hasta 2 años después de la primera inyección.
La eficacia inmunológica se mide mediante un ensayo ELISPOT de IFN-γ como el número de células formadoras de puntos en un millón de células mononucleares de sangre periférica.
línea de base 1: pre-radioterapia; línea de base 2: inmediatamente después de completar la radioterapia; Día 15, Día 57, Día 85 y cada 8 semanas a partir de entonces hasta 2 años después de la primera inyección.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Liwei Zhang, M.D., Beijing Tiantan Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

8 de marzo de 2021

Finalización primaria (Actual)

14 de octubre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

14 de octubre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de febrero de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de febrero de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

11 de febrero de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de junio de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de junio de 2025

Última verificación

1 de junio de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

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