Tomografía computarizada fotoacústica para angiografía con colgajo reconstructivo preoperatorio

La tomografía computarizada fotoacústica (PACT) es una nueva técnica de imagen no invasiva que puede obtener imágenes de tejidos profundos con alta resolución espacial y contraste óptico. El sistema utiliza láseres de pulsos cortos para generar ondas fotoacústicas en tejidos biológicos. Luego, estos son detectados por una matriz de transductores de anillo completo de 512 elementos, que permite una alta resolución espacial, especialmente en tejidos profundos. Además, PACT utiliza tomografía óptica difusa, en la que la absorción de luz de la hemoglobina en longitudes de onda visibles o del infrarrojo cercano proporciona un excelente contraste para la obtención de imágenes de la vasculatura humana.

Estudios previos de imágenes PACT han evaluado esta técnica para obtener imágenes de la mama humana como una modalidad alternativa para la detección del cáncer de mama, así como para obtener imágenes de las extremidades humanas para la evaluación de la enfermedad vascular. La matriz de transductores de anillo completo ofrece una ventaja significativa en la resolución espacial, especialmente en tejidos profundos, sobre las matrices lineales estándar empleadas en los transductores ultrasónicos portátiles estándar y ampliamente utilizados. Además, la tomografía óptica difusa permite un fuerte contraste vascular en un amplio campo de visión sin el uso de agentes de contraste exógenos.

La cirugía reconstructiva con colgajo utiliza los propios tejidos blandos del paciente para recrear estructuras, rellenar defectos grandes de tejidos blandos, cubrir las articulaciones o realizar otras operaciones reconstructivas. Los ejemplos de pacientes que requerirían cirugía reconstructiva con colgajo incluyen pacientes que se someten a mastectomías y pacientes que han sufrido traumatismos con pérdida significativa de tejido. Los colgajos de tejido tienen un suministro de sangre definido que se origina en el sitio original del tejido. El colgajo puede verse comprometido si el suministro arterial o el drenaje venoso se ven comprometidos durante la transferencia de tejido. Por lo tanto, una comprensión precisa del suministro de sangre del colgajo de tejido es crucial para una cirugía reconstructiva con colgajo exitosa.

Las modalidades actuales de imágenes vasculares preoperatorias para la cirugía reconstructiva con colgajos incluyen la ultrasonografía Doppler manual, la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la angiografía por tomografía computarizada (CTA) estándar de oro. La ecografía Doppler depende del técnico, es inexacta y carece de contraste óptico. La ARM es costosa, requiere un tiempo prolongado de formación de imágenes y requiere la administración de contraste intravenoso. La CTA también es costosa, también requiere la administración de contraste intravenoso y requiere la administración de radiación ionizante. PACT no requiere la administración de contraste intravenoso ni radiación ionizante, y proporciona una excelente resolución espacial y contraste óptico. Por lo tanto, PACT sería una modalidad de imagen vascular preoperatoria óptima para la cirugía reconstructiva con colgajo.