Tomografia Computadorizada Fotoacústica para Angiografia de Retalho Reconstrutiva Pré-Operatória

A tomografia computadorizada fotoacústica (PACT) é uma nova técnica de imagem não invasiva que pode realizar imagens de tecidos profundos com alta resolução espacial e contraste óptico. O sistema utiliza lasers de pulso curto para gerar ondas fotoacústicas em tecidos biológicos. Estes são então detectados por uma matriz de transdutores de anel completo de 512 elementos, que permite alta resolução espacial, especialmente em tecidos profundos. Além disso, o PACT utiliza tomografia óptica difusa, na qual a absorção de luz da hemoglobina em comprimentos de onda visíveis ou infravermelho próximo fornece excelente contraste para a geração de imagens da vasculatura humana.

Estudos anteriores de imagem PACT avaliaram esta técnica para a imagem da mama humana como uma modalidade alternativa para a triagem do câncer de mama, bem como para a imagem de extremidades humanas para a avaliação da doença vascular. A matriz de transdutores de anel completo oferece uma vantagem significativa na resolução espacial, especialmente em tecidos profundos, sobre as matrizes lineares padrão empregadas nos transdutores ultrassônicos portáteis amplamente usados. Além disso, a tomografia óptica difusa permite forte contraste vascular em um amplo campo de visão sem o uso de agentes de contraste exógenos.

A cirurgia reconstrutiva de retalho utiliza os tecidos moles do próprio paciente para recriar estruturas, preencher grandes defeitos de tecidos moles, fornecer cobertura articular ou realizar outras operações reconstrutivas. Exemplos de pacientes que precisariam de cirurgia reconstrutiva com retalho incluem pacientes submetidos a mastectomias e pacientes que sofreram trauma com perda significativa de tecido. Retalhos de tecido têm um suprimento de sangue definido que se origina do local original do tecido. O retalho pode ser comprometido se o suprimento arterial ou a drenagem venosa forem comprometidos durante a transferência do tecido. Portanto, uma compreensão precisa do suprimento sanguíneo do retalho de tecido é crucial para uma cirurgia reconstrutiva de retalho bem-sucedida.

As modalidades atuais de imagem vascular pré-operatória para cirurgia reconstrutiva de retalho incluem ultrassonografia Doppler portátil, angiografia por ressonância magnética (ARM) e angiografia por tomografia computadorizada (CTA) padrão-ouro. A ultrassonografia Doppler depende do técnico, é imprecisa e carece de contraste óptico. A ressonância magnética é cara, requer um longo tempo de imagem e requer a administração de contraste intravenoso. CTA também é caro, também requer a administração de contraste intravenoso e requer a administração de radiação ionizante. O PACT não requer a administração de contraste intravenoso ou radiação ionizante e fornece excelente resolução espacial e contraste óptico. Portanto, o PACT seria uma modalidade de imagem vascular pré-operatória ideal para cirurgia reconstrutiva de retalho.