Fotoakustisk computertomografi til præoperativ rekonstruktiv flapangiografi

Fotoakustisk computertomografi (PACT) er en ny, ikke-invasiv billeddannelsesteknik, som kan udføre dyb vævsbilleddannelse med høj rumlig opløsning og optisk kontrast. Systemet anvender kortpulsede lasere til at generere fotoakustiske bølger i biologiske væv. Disse detekteres derefter af en 512-element fuldring transducer array, som giver mulighed for høj rumlig opløsning, især i dybe væv. Derudover anvender PACT diffus optisk tomografi, hvor lysabsorptionen af ​​hæmoglobin ved synlige eller nær-infrarøde bølgelængder giver fremragende kontrast til billeddannelse af menneskelig kar.

Tidligere undersøgelser af PACT-billeddannelse har evalueret denne teknik til at afbilde det menneskelige bryst som en alternativ modalitet til brystkræftscreening såvel som til at afbilde menneskelige ekstremiteter til evaluering af vaskulær sygdom. Fuldring-transducer-arrayet tilbyder en betydelig fordel i rumlig opløsning, især i dybe væv, i forhold til de standard lineære arrays, der anvendes i de almindeligt anvendte håndholdte ultralydstransducere. Desuden giver diffus optisk tomografi mulighed for stærk vaskulær kontrast over et stort synsfelt uden brug af eksogene kontrastmidler.

Rekonstruktiv klapkirurgi bruger en patients eget bløde væv til at genskabe strukturer, udfylde store bløddelsdefekter, give leddækning eller udføre andre rekonstruktive operationer. Eksempler på patienter, der ville kræve klaprekonstruktionskirurgi, omfatter patienter, der gennemgår mastektomi, og patienter, der har lidt af traumer med betydeligt vævstab. Vævsflapper har en defineret blodforsyning, som stammer fra det oprindelige sted i vævet. Klappen kan blive kompromitteret, hvis den arterielle forsyning eller venøs dræning bringes i fare under vævsoverførsel. Derfor er en nøjagtig forståelse af blodtilførslen af ​​vævsklappen afgørende for vellykket klaprekonstruktionskirurgi.

Nuværende præoperative vaskulære billeddannelsesmodaliteter til rekonstruktiv klapkirurgi omfatter håndholdt Doppler-ultralyd, magnetisk resonansangiografi (MRA) og guldstandard computertomografiangiografi (CTA). Doppler ultralyd er teknikerafhængig, unøjagtig og mangler optisk kontrast. MRA er dyrt, kræver en lang billedbehandlingstid og kræver administration af intravenøs kontrast. CTA er også dyrt, kræver også administration af intravenøs kontrast og kræver administration af ioniserende stråling. PACT kræver ikke administration af intravenøs kontrast eller ioniserende stråling og giver fremragende rumlig opløsning og optisk kontrast. Derfor ville PACT være en optimal præoperativ vaskulær billeddannelsesmodalitet til rekonstruktiv klapkirurgi.