Tomografia computerizzata fotoacustica per angiografia ricostruttiva con lembo preoperatorio

La tomografia computerizzata fotoacustica (PACT) è una nuova tecnica di imaging non invasiva in grado di eseguire l'imaging dei tessuti profondi con elevata risoluzione spaziale e contrasto ottico. Il sistema utilizza laser a impulsi brevi per generare onde fotoacustiche nei tessuti biologici. Questi vengono quindi rilevati da un array di trasduttori ad anello intero di 512 elementi, che consente un'elevata risoluzione spaziale, specialmente nei tessuti profondi. Inoltre, PACT utilizza la tomografia ottica diffusa, in cui l'assorbimento della luce dell'emoglobina a lunghezze d'onda del visibile o del vicino infrarosso, fornisce un eccellente contrasto per l'imaging del sistema vascolare umano.

Studi precedenti sull'imaging PACT hanno valutato questa tecnica per l'immagine del seno umano come modalità alternativa per lo screening del cancro al seno e per l'immagine delle estremità umane per la valutazione della malattia vascolare. L'array di trasduttori ad anello intero offre un vantaggio significativo nella risoluzione spaziale, specialmente nei tessuti profondi, rispetto agli array lineari standard impiegati nei trasduttori a ultrasuoni portatili standard e ampiamente utilizzati. Inoltre, la tomografia ottica diffusa consente un forte contrasto vascolare su un ampio campo visivo senza l'uso di agenti di contrasto esogeni.

La chirurgia ricostruttiva con lembo utilizza i tessuti molli del paziente per ricreare strutture, riempire grandi difetti dei tessuti molli, fornire copertura articolare o eseguire altre operazioni ricostruttive. Esempi di pazienti che richiederebbero un intervento chirurgico ricostruttivo con lembo includono pazienti sottoposti a mastectomia e pazienti che hanno subito traumi con significativa perdita di tessuto. I lembi di tessuto hanno un apporto di sangue definito che proviene dal sito originale del tessuto. Il lembo può essere compromesso se l'apporto arterioso o il drenaggio venoso sono compromessi durante il trasferimento del tessuto. Pertanto, un'accurata comprensione dell'afflusso di sangue del lembo di tessuto è fondamentale per il successo della chirurgia ricostruttiva del lembo.

Le attuali modalità di imaging vascolare preoperatorio per la chirurgia ricostruttiva del lembo includono l'ecografia Doppler palmare, l'angiografia con risonanza magnetica (MRA) e l'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) gold standard. L'ecografia Doppler dipende dal tecnico, è imprecisa e manca di contrasto ottico. L'MRA è costoso, richiede un lungo tempo di imaging e richiede la somministrazione di mezzo di contrasto per via endovenosa. CTA è anche costoso, richiede anche la somministrazione di contrasto endovenoso e richiede la somministrazione di radiazioni ionizzanti. PACT non richiede la somministrazione di contrasto endovenoso o radiazioni ionizzanti e fornisce un'eccellente risoluzione spaziale e contrasto ottico. Pertanto, PACT sarebbe una modalità di imaging vascolare preoperatoria ottimale per la chirurgia ricostruttiva del lembo.