Tomodensitométrie photoacoustique pour l'angiographie reconstructive par lambeau préopératoire

La tomodensitométrie photoacoustique (PACT) est une nouvelle technique d'imagerie non invasive qui peut effectuer une imagerie des tissus profonds avec une résolution spatiale et un contraste optique élevés. Le système utilise des lasers à impulsions courtes pour générer des ondes photoacoustiques dans les tissus biologiques. Ceux-ci sont ensuite détectés par un réseau de transducteurs à anneau complet de 512 éléments, qui permet une résolution spatiale élevée, en particulier dans les tissus profonds. De plus, PACT utilise la tomographie optique diffuse, dans laquelle l'absorption lumineuse de l'hémoglobine aux longueurs d'onde visibles ou proches de l'infrarouge, fournit un excellent contraste pour l'imagerie du système vasculaire humain.

Des études antérieures sur l'imagerie PACT ont évalué cette technique pour imager le sein humain comme modalité alternative de dépistage du cancer du sein ainsi que pour imager les extrémités humaines pour l'évaluation des maladies vasculaires. Le réseau de transducteurs à anneau complet offre un avantage significatif en termes de résolution spatiale, en particulier dans les tissus profonds, par rapport aux réseaux linéaires standard utilisés dans les transducteurs à ultrasons portables standard largement utilisés. De plus, la tomographie optique diffuse permet un fort contraste vasculaire sur un large champ de vision sans l'utilisation d'agents de contraste exogènes.

La chirurgie reconstructive par lambeau utilise les propres tissus mous du patient pour recréer des structures, combler de grands défauts de tissus mous, fournir une couverture articulaire ou effectuer d'autres opérations de reconstruction. Des exemples de patients qui nécessiteraient une chirurgie reconstructive par lambeau comprennent les patients subissant une mastectomie et les patients qui ont subi un traumatisme avec une perte de tissu importante. Les lambeaux de tissu ont un apport sanguin défini qui provient du site d'origine du tissu. Le lambeau peut être compromis si l'apport artériel ou le drainage veineux est compromis pendant le transfert de tissu. Par conséquent, une compréhension précise de l'approvisionnement en sang du lambeau de tissu est cruciale pour la réussite de la chirurgie reconstructive du lambeau.

Les modalités d'imagerie vasculaire préopératoire actuelles pour la chirurgie reconstructive par lambeau comprennent l'échographie Doppler portative, l'angiographie par résonance magnétique (ARM) et l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) de référence. L'échographie Doppler est dépendante du technicien, imprécise et manque de contraste optique. L'ARM est coûteuse, nécessite un long temps d'imagerie et nécessite l'administration d'un produit de contraste par voie intraveineuse. Le CTA est également coûteux, nécessite également l'administration d'un contraste intraveineux et nécessite l'administration de rayonnements ionisants. PACT ne nécessite pas l'administration de produit de contraste intraveineux ou de rayonnement ionisant et offre une excellente résolution spatiale et un excellent contraste optique. Par conséquent, PACT serait une modalité d'imagerie vasculaire préopératoire optimale pour la chirurgie reconstructive par lambeau.