El efecto de la técnica de movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos en el dolor de cuello (IASTM)

Aprobación de ética: el estudio comenzó con la aprobación del Comité de Ética de la Facultad de Medicina de la Universidad de Marmara con el 09.2019.491 número de protocolo.

Se incluirán en el estudio veinticuatro pacientes que fueron diagnosticados con hernia de disco cervical (abultamiento, protrusión) según la evaluación radiológica y que lograron el 100% de continuidad en el programa de tratamiento. Se tomó como referencia un estudio similar a la hora de calcular el tamaño de la muestra.

Aleatorización: los participantes serán aleatorizados y divididos en dos grupos utilizando un software de aleatorización en línea. Los métodos de tratamiento convencionales se aplicarán al "Grupo de tratamiento convencional" y el IASTM se aplicará a los participantes del "Grupo IASTM" además del protocolo de tratamiento convencional. Se aplicará tratamiento convencional a ambos grupos durante 4 semanas, 5 días a la semana.

Intervenciones: El protocolo de tratamiento convencional se determinó como aplicación de compresas calientes, agentes de electroterapia y programa de ejercicios. La intervención de Hotpack se realizará en la zona del cuello y la parte superior de la espalda envolviéndola en bolsas de agua caliente y una toalla durante 25 minutos. El programa de electroterapia consta de estimulación eléctrica transcutánea (TENS) y ultrasonido (US). TENS convencional; 2 canales y 4 electrodos en el cuello y músculo trapecio superior; Se aplicará durante 25 minutos (Marca Acutens, frecuencia 100 Hz, ancho de onda 200 ms, corriente 1-100 mA). La intensidad de la corriente se ajustará de forma que no cause molestias al paciente. Se aplicarán US a una intensidad de 1-2,5 W/cm2 y una frecuencia de 1 MHz durante 5 minutos para aumentar la circulación en los tejidos profundos. Después de la aplicación de la electroterapia, los pacientes recibirán un programa de ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta durante 25 minutos. Este programa consiste en ejercicios de fortalecimiento de flexores y extensores profundos, postura, estiramiento y movilización con bandas elásticas. La técnica de movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos se aplicará sobre la región de la fascia superficial y profunda entre los segmentos C1-T1 del cuello y el hombro. El instrumento utilizado es de acero inoxidable y se aplicará mediante una técnica de cepillado paralelo a las fibras musculares (aplicaciones en un ángulo de 30°). Se utilizará un gel a base de agua para evitar efectos adversos en el tejido debido a la fricción. Esta técnica se aplicará a razón de 2 sesiones por semana y 5 minutos por sesión, 8 sesiones en total durante 4 semanas.

Evaluación:

• Formulario de datos sociodemográficos: se anotará el sexo, la edad, el índice de masa corporal y la hora de inicio del dolor de los pacientes.
• Escala Visual Analógica: La Escala Visual Analógica (EVA) es una escala de evaluación fiable y fácil de aplicar que se utiliza para determinar el nivel de dolor de los pacientes. VAS fue creado para digitalizar valores que no se expresan numéricamente. La puntuación se realiza entre 0-10 puntos. "0" representa la ausencia de dolor, "10" representa la presencia de un dolor insoportable. Usando VAS, se preguntará a los participantes para obtener información adicional, como la hora de inicio del dolor de cuello, su frecuencia, el reposo y el dolor de actividad.
• Escala de Discapacidad Funcional del Cuello de Copenhague: Es una escala válida y confiable que evalúa la discapacidad de los pacientes debido al dolor de cuello. La escala consta de 15 ítems. Los ítems se responden como "Sí, No, A veces" y se puntúan entre 0 y 2 puntos. La puntuación total está entre 0 y 30 puntos. Si la puntuación total es "0", significa "sin dolor de cuello ni discapacidad", "30" significa "máximo dolor de cuello y discapacidad".
• Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión: Incluye subescalas de ansiedad y depresión. La escala consta de 14 ítems en total. Los elementos pares evalúan la depresión y los elementos impares evalúan la ansiedad. Las respuestas están en formato Likert de cuatro puntos y se puntúan entre 0 y 3. Se informó que el punto de corte para la subescala de ansiedad de la escala fue 10 y 7 para la subescala de depresión.

Análisis Estadístico: Los datos obtenidos en el estudio serán evaluados con el programa estadístico SPSS 11.0 a un intervalo de confianza del 80% y un nivel de significancia p<0.05. La distribución normal de los datos se examinará con la prueba de Kolmogorov Smirnov y las curvas de histograma.